Рецидивуючий бронхіт

Діагностичні критерії гострого бронхіту.

I. Анамнестичні: повторне 2-3 рази в рік і частіше розвиток бронхитического процесу; отностиельно тривалий перебіг захворювань (до 3-4 і більше тижнів). Поза рецидивів спостерігається поява кашлю при охолодженні дитини, при фізичному навантаженні або нерно-психічному напруженні.

II. Клінічні:

1. Респіраторний синдром: кашель має самий різноманітний характер (частіше вологий, в деяких випадках – сухий, рідше – нападоподібний), мокрота слизова або слизисто-гнійна, тривалість кашлю – близько 3-4 тижнів, іноді довше.
2. Бронхолегеневий синдром: перкуторний звук легеневий або з коробковим відтінком, дихання жорстке, визначаються вологі, але частіше різноманітного звучання хрипи, мінливі по характеру і локалізації, дифузного характеру.
3. Симптоми інтоксикації непостійні: помірне підвищення температури тіла, висока температура, іноді – нормальна; тривалість гарячкового періоду – різна, частіше не більше 4 днів, загальний стан порушений мало.

III. Параклінічні:

1. Загальний аналіз крові: нормальна або знижена кількість лейкоцитів, рідше – помірний нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ незначно підвищена.
2. Дослідження мокротиння: прозора, біла або з домішкою гною, що містить лейкоцити.
3. Біохімічне дослідження крові – диспротеїнемія, гипогаммаглобулинемия.
4. Рентгенограма органів грудної клітки: посилений легеневий малюнок за відсутності вогнищевих тіней, розширення і підвищення інтенсивності тіні коренів легенів. Ознаки порушень бронхіальної прохідності: нерівномірна пневматизация легенів (ділянки гіпо – і гипервентилляции), лобулярные ателектази виявляються рідко, вони короткочасні і повністю оборотні.
5. Бронхоскопія: відсутність відхилень в ендоскопічній картині; наявність мокротиння у вигляді окремих грудочок або фібринозних відкладень на стінках бронхів.
6. Бронхографія: зміна контурів просвітів бронхів (функціональний бронхоспазм).
7. Дослідження імунного статусу: вміст Т – і В-лімфоцитів, імуноглобулінів, показники фагоцитозу можуть бути нормальними, підвищеними зниженими.

Діагностична програма для виявлення рецидивуючого бронхіту.

МІНІМАЛЬНА:

— збір і аналіз анамнезу хвороби;

— збір і аналіз генеалогічного анамнезу;

— виявлення респіраторного синдрому;

— виявлення бронхолегеневого синдрому;

— загальний аналіз крові;

— рентгенограма легенів.

МАКСИМАЛЬНА:

— біохімічне дослідження крові;

— дослідження мокротиння;

— дослідження імунного статусу;

— визначення ФЗД;

— бронхоскопія;

— бронхографія.