Становить 3% раку всіх локалізацій. Ризик захворювання вища у людей, що працюють з ароматичними амінами, а також страждають хронічним циститом. Найбільш часто зустрічається перехідно-клітинний рак, рідше рак та аденокарцинома. Хвороба може проявлятися у вигляді папілярних розростань з малігнізацією або солідної, изъязвленной, инвазирующей пухлини. Розрізняють рак сечового міхура in situ, поверхневий рак (Т1-2) і рак, инвазирующий м’язовий шар і навколишні тканини (ТЗ-4). При папиллярной формою раку сечового міхура нерідко спостерігається мультицентричный зростання. Поверхневий рак сечового міхура рідко утворює метастази. При подальшому розвитку пухлини уражаються тазові (N1-2), заочеревинні лімфатичні вузли (N3-4), а також легені, печінку, кістки.
Першим симптомом хвороби в 75% випадків є гематурія, причина якої повинна бути встановлена в кожному випадку. Інші симптоми хвороби -часте сечовипускання, гідронефроз, запальні ускладнення (цистит, пиепонефрит).
Діагноз. Основне значення серед діагностичних методів має цистоскопія з біопсією. Додатковими діагностичними методами є екскреторна урографія, комп’ютерна томографія, ультразвукове дослідження і т. д.
Лікування включає різні оперативні втручання, променеву і лікарську терапію. При раку сечового міхура in situ і поверхневому раку стадії Т1 застосовують трансуретральну резекцію сечового міхура, а в стадії Т2 — часткову резекцію сечового міхура. При инвазирующей пухлини значних розмірів (ТЗ) рекомендується цистектомія з тазової лімфаденектоміей або без неї. Іноді проведення такої операції воліють хіміо – та променеву терапію, а потім при необхідності проводять операцію. При раку сечового міхура стадії Т4, залученні заочеревинних лімфатичних вузлів (МЗ), віддалених метастазах основне значення має хіміотерапія.
Нерідко внутрипузырная хіміотерапія доцільна також при ранніх стадіях хвороби у випадках мультицентрично зростаючого раку, при цьому хіміотерапію доцільно проводити після операцій.
Хіміотерапія включає внутрипузырное або системне введення цитостатичних препаратів. Внутрипузырно (в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду строком на 1 год) вводять один з наступних препаратів (цисплатин 60 мг або адріаміцін 80 мг 1 раз на місяць; тіофосфамід 60 мг 1 раз на тиждень, 3 дози; мітоміцин С 40 мг 1 раз в 2 міс). Лікувальний ефект досягається у 50-70% хворих. Для системного лікування рекомендується цисппатин (60-100 мг/м2 кожні 3 тижні) або комбінації цисплатину, адріаміцину та 5-фторурацилу (циклофосфану). П’ятирічна виживаність при стадіях Т 1-2 становить 50-80%, стадіях ТЗ-4-20-30%.
