Птоз – опущення верхніх повік. Прояв птозу може бути невеликим (приспущене повіку) і більш масштабним (закривати весь око). Хвороба у дітей може бути вродженою і набутою (зустрічається і у літніх людей).
Птоз можна побачити неозброєним поглядом. Візуально він являє собою якийсь дефект шкіри, складка якою нависає над оком. Пускати все на самоплив і вважати, що птоз — це всього лише естетична проблема – в корені невірно. На жаль, у дитини він часто пов’язаний з порушеннями центральної нервової системи. Часто птозы у дітей призводять до порушення зору. Іноді хвороба є однією з симптомів синдрому Дауна або іншої патології генетичної етіології.
Визначити наявність вродженого птозу у дитини можуть навіть мами. Але займатися його лікуванням необхідно обов’язково і виключно у окуліста. Адже, часто, очей можна привести в норму тільки за допомогою хірургічного втручання. Птоз може торкнутися відразу обидва ока. У зв’язку з цим лікарі розрізняють:
- одностороннє ураження,
- двостороннє ураження.
Етіологія
Захворювання «птоз» досить поширене. Воно може бути викликано цілим списком факторів. Ступінь тяжкості хвороби безпосередньо залежить від рівня тяжкості захворювання.
Стадія птозу
|
Візуальні характеристики
|
Ступінь перекриття очного яблука
|
Первинний птоз
|
Повіку трохи опущено
|
33%
|
Вторинний птоз
|
Спостерігається значне опущення
|
33-66%
|
Третинний птоз
|
Тотальне опущення. Перекривається зіниця
|
Видимість очі практично нульова
|
Захворювання тривати поетапно. Спостерігається поступове падіння шкірної складки.
Симптоми, що супроводжують опущення століття у немовляти
У птозу є кілька особливих ознак, за яких один або обидва століття дитини опущено.Очі дитини швидко втомлюються. На очах і століттях виникає помітне роздратування, яке може перейти в запалення, дитина неохоче відкриває очі. Під час обстеження офтальмолога може виявитися косоокість, часто спостерігається роздвоєння в очах.
Батьки дитини з вродженою птозом або набутим часто можуть спостерігати ситуацію, коли хворий піднімає обличчя вгору, намагаючись розглянути який-небудь предмет. Тим самим він збільшує полі свого зору. Професійні фахівці називають таку позу – позою «звіздаря». Якщо дитина часто перебувати в даному положенні, то це може призвести до порушення шийного відділу хребта.
Діагностика
Насамперед лікар ретельно опитує матір і батька дитини про наявність генетичних захворювань в сім’ї. З отриманих даних можна визначити чи володіє дитина схильністю.
Під час однієї з планових оглядів лікар повинен провести вимірювання висоти століття. Офтальмолог оцінює повноту і симетричність рухів обох верхніх повік. Під час виникнення підозр малюка повинні надіслати на магнітно-резонансну томограму головного мозку. Аналіз виключення наявності нейрогенної причини захворювання. Далі лікарем проводяться спеціальні тестування. Одним з них є діагностика гостроти зору, визначається широта поля зору хворої дитини.
Для уточнення діагнозу «птоз» — проводиться біомікроскопія. Спеціаліст уважно обстежує всю структуру обох очей за допомогою щілинної лампи. Якщо необхідно, то роблять вимірювання очного тиску. Вивчається узгодженість руху очей.
Лікування захворювання у дітей
Лікування вродженого птозу проводиться виключно хірургічним способом. Загальноприйнятою операцією є зменшення довжини століття, проводиться створення на ньому дублікатури леватора. З цією метою безпосередньо на повіку дитини накладається кілька П-подібних швів. Однак, подібний тип хірургічного лікування може призвести до повторного виникнення захворювання. Вона проводиться тільки у маленьких пацієнтів з придбаним типом захворювання. При вродженому птозі у пацієнта дуже мала кількість м’язів.
Використання методу діатермокоагуляції при лікуванні захворювання «птоз» опущення повік у малолітніх дітей дозволяє в кілька разів зменшити драматичність. При ньому процес загоєння відбувається в кілька разів швидше. При даній хірургічної корекції захворювання можна обійтися і без біологічних трансплантатів.
Хірургія при лікуванні захворювання птоз у більш дорослих пацієнтів проводиться не при загальному наркозі, а під місцевою анестезією. У малолітніх або новонароджених дітей операції проводяться виключно під наркозом
Причини виникнення у новонароджених
Придбане опущення століття спостерігається у грудних дітей набагато частіше ніж вроджена. Такий вид птозу може виникати з таких причин:
- параліч окорухового нерва. Він може виникнути на тлі пухлини або аневризми, яка здавлює нерв. Крім птозу, в цьому випадку, спостерігаються також внутрішні офтальмологічні проблеми, наприклад, відсутність руху очного зіниці;
- миастерия – нервово-мышечнаяое аутоімунна хвороба. Спостерігається патологічна стомлюваність м’язової маси, що відповідає за рух повік. Лікарі в цьому випадку діагностують двостороннє опущення повік;
- горизонтальне приборкання з-за пухлинного процесу. Такий птоз називається механічним.
Вроджений птоз верхньої повіки у дітей
Даний вид птозу завжди обумовлений цілим списком патологій. Насамперед це генетична хвороба аутосомно-домінантного успадкування
Вроджений птоз у новонародженого спостерігається із-за неповного розвитку м’язів, що піднімають повіки. Якщо в одного з батьків у генетичному коді присутній ген, який відповідає за даний порок, то є ймовірність 50%, що у малюка буде опущення повік.
Порушення розвитку ядра нерва, що відповідає за рух очей
|
Ядро, яке розташоване в центральному головному мозку, що відповідає за правильне розташування століття. Проявом його недорозвиненості є «слабкість» століття або порушення його тонусу.
|
Блефаромиоз (генетична хвороба, що успадковується за аутосомно-домінантним принципом)
|
У цій ситуації дитина має аномально вузьку очну щілину. Вроджений птоз часто супроводжується наявністю эпикантусом – епідермальної складкою напівмісячної форми, починається від носової спинки закінчується на внутрішньому куті ока. Може бути телекантус – збільшена дистанція у дитини між очима. Це ефект виходить завдяки подовжених медальних сухожиль.
|
Синдром Маркуса-Гуна
|
Спостерігається односторонній вид вроджений птозу, який зникає під час відкривання рота. Причиною йому є аномальна зв’язок між трійчастого і окоруховим нервами, а також їх ядрами |