I.Первинна профілактика спрямована на попередження ревматизму і включає:
1) Підвищення імунітету (загартовування, повноцінне харчування, чергування навантаження і відпочинку).
2) Своєчасне виявлення та ефективне лікування гострої та хронічної стрептококової інфекції. При ангіні призначають пеніцилін по 40-50 тис Одкгдобу протягом 5-7 днів, ацетилсаліцилова кислота 7-10 днів, потім 1-2 ін’єкції біциліну-3. Не призначають антибіотики тетрациклінового ряду, сульфаніламіди, оскільки багато штамів ентерококів резистентні до них.
II.Вторинна профілактика спрямована на попередження рецидивів захворювання. З цією метою застосовують препарати пролонгованої дії: біцилін-1 і біцилін-5. Починають бициллинопрофилактики в стаціонарі відразу після закінчення щоденної антибактеріальної терапії.
Біцилін-1 (бензатин-пеніцилін, экстенциллин) надає менш алергічне дію, крім того, його необхідна концентрація зберігається довше (21 день), ніж біциліну-5 (7-14 днів).
Біцилінопрофілактики проводиться цілий рік.
Біцилін-1 вводять внутрішньом’язово
— дошкільнятам по 600 тис ОД 1 раз у 2 тижні
— школярам по 1200000 ОД 1 раз у 4 тижні.
Біцилін-5 вводять
— дошкільнятам по 750 тис ОД 1 раз у 2 тижні
— школярам по 1500000 ОД 1 раз у 4 тижні (за рекомендаціями ВООЗ 1 раз у 3 тижні.)
Поряд з бициллином восени і навесні (X – XI, III — IV) призначають ацетилсаліцилову кислоту протягом 4 тижнів в дозі 0,1 грік життя (не більше 1 гдобу).
Тривалість бициллинопрофилактики
Дітям, які перенесли первинний ревмокардит без формування пороку серця або хорею без явнях серцевих проявів протягом перших 3 років проводиться цілорічна профілактика (біцилін-1 или5), а в наступні 2 роки — сезонна профілактика бициллином-3 (1 раз у 7 днів протягом 6 тижнів дошкільнятам по 600 тис ОД, школярам по 1200000 ОД) у поєднанні з ацетилсаліциловою кислотою по 0,1 грік.
Дітям, які перенесли первинний ревмокардит з формуванням пороку серця, хорею з затяжним або безперервно рецидивуючим перебігом, а також поворотний ревмокардит безперервна цілорічна профілактика повинна проводитися не менше 5 років.
Зараз є дані про необхідність проведення бициллинопрофилактики при відсутності вади серця — 5 років, при наявності вади серця — до віку 21 рік і більше.
