Причини підвищеного креатиніну

Креатинін виникає метаболіту креатину, який необхідний для енергетичного обміну в м’язових і нервових клітинах. Фактично він є побічним продуктом повсякденних м’язових скорочень. При нормальних умовах, він фільтрується нирками і виводиться з організму з сечею.

Нормальний рівень креатиніну в крові становить від 60 до 110 мкмоль/л для чоловіків та від 44 до 97 мкмоль/л у жінок.

Надмірно підвищений креатинін може бути сигналом ушкодження нирок або застарілої ниркової недостатності.

Функціональне ураження нирок може бути пов’язано з тяжкою інфекцією або низьким кровотоком в нирках. У свою чергу, зниження кровотоку або низький кров’яний тиск — можливий результат серцевої недостатності, хвороби серця або тяжкого зневоднення.

Тимчасове підвищення креатиніну може виникнути незалежно від функції нирок, у зв’язку з:

• прийняттям певних біодобавок та ліків
• зневодненням
• споживанням великої кількості білка м’яса або
• нарощуванням м’язової маси через вправи з підняттям тяжкості.

Іншою причиною збільшення креатиніну в крові є втрачена клубочкова функція нирок. Хвороби, які впливають на мікроскопічні кровоносні судини в клубочках, такі як діабет, запальні або аутоімунні захворювання нирок, можуть призвести до пошкодження ніжної структури, яка бере участь у ниркової фільтрації. Деякі спадкові умови (наприклад, синдром Гудпасчера), відповідь на інфекційні агенти (такі як стрептококи) і проблеми, викликані ліками, також здатні призвести до погіршення функцію нирок.

У спортсменів з великим обсягом м’язової маси рівень креатиніну може бути підвищений, в цьому немає нічого небезпечного.

Більшість основних причин підвищеного креатиніну викликають декілька специфічних симптомів, але лікар, вивчаючи такі «підказки», може дізнатися точне захворювання:

1. Історія прийому ліків: ряд препаратів здатна викликати підвищення рівня креатиніну. До них, зокрема, відносяться противиразковий препарат «Циметидин», блокатори рецепторів ангіотензину, нестероїдні протизапальні препарати, антигіпертензивний засіб «Каптоприл» та імунодепресивну засіб «Циклоспорин». У літніх пацієнтів чоловічої статі з серцево-судинними захворюваннями, які приймають інгібітори АПФ та (або) ліки з тиазолидиндионом, швидше за все, буде збільшення сироваткового креатиніну протягом декількох місяців після початку прийому. Хоча припинення прийому препарату призводить до зниження рівня креатиніну, довгостроковий ефект короткого підвищення сироваткового креатиніну на прогресування ниркової хвороби не відомий.
2. Історія живлення: вегетаріанська дієта пов’язана зі зниженням креатиніну, а вживання вареного м’яса викликає короткочасне підвищення сироваткового креатиніну. Креатин часто приймається в якості добавки, щоб підвищити м’язову масу і збільшити спортивні результати. Тривале споживання креатину (більше 10 г в день) може збільшити концентрацію креатиніну в сироватці крові.
3. Останні операції: підвищений креатинін може вказувати на гіповолемію (зменшення об’єму циркулюючої крові), ниркову ішемію за рахунок пережиму артерій при кардіохірургічних операціях, або проблеми з нирковим трансплантатом. Поява шкірних поразок, «сині пальці ноги», панкреатит, інсульт або стенокардія після артеріальної маніпуляції, судинної хірургії, установки стента або катетеризація серця можуть бути результатом синдрому поліорганної недостатності. У людей з однією ниркою рівень креатиніну буде вище (до 160 мкмоль/л), ніж у людей з обома нирками.
4. Анамнез: важливо встановити, чи є у хворого історія хронічної або гострої ниркової недостатності. Інші основні умови, які можуть викликати підвищення рівня креатиніну включають: гіпертензія (гіпертонічна нефропатія), діабет (діабетична нефропатія), паховий лімфаденіт у чоловіків і жінок, аутоімунні захворювання (васкуліт), цироз печінки, лімфопроліферативні розлади і інфекції (кріоглобулінемія).
5. Вагітність: підвищення рівня креатиніну — підозра на прееклампсію. Тим не менш, при вагітності часто загострюються захворювання нирок, і слід в першу чергу виключити їх.

Правильне харчування при підвищеному креатинине в крові

Багатьох продуктів необхідно уникати, коли рівень креатиніну перевищив середні показники. Метою харчування при підвищеному креатинине в крові є захист залишкової функції нирок і запобігання ниркової недостатності.

Лікарям відомо, що люди з проблемами нирок завжди мають підвищений креатинін в крові і його рівень збільшується до небезпечної ступеня, як правило, не менше 560 мкмоль/л. Це призводить до необхідності гемодіалізу або пересадки нирки.

Вживання деяких продуктів може підвищити рівень креатиніну, тому в раціоні слід уникати:

1. Їжі з високим вмістом білка

   Дієта з низьким вмістом білків зазвичай рекомендується для пацієнтів з хворобою нирок, і це пояснюється тим, що споживання білка збільшує навантаження на нирки, і, отже, призводить до підвищення рівня креатиніну. Боби, квасоля, риба, молоко, яєчний білок і пісне м’ясо — все це продукти з високим вмістом білка, їх споживання потрібно обмежити. Тим не менш, для задоволення фізичної потреби організму пацієнти з хворобою нирок можуть є невелика кількість риби, молока і пісного м’яса. В них міститься високоякісний білок і нирки не несуть велике навантаження. Пеггі Харумі, дієтолог Американської асоціації ниркових хворих, пояснює, що пацієнтам слід вживати 0,6 грама білка на кожен кілограм ваги тіла в день. Скільки ж білка споживати щодня? Це залежить від ступеня пошкодження нирок і стану хвороби. Точну рекомендацію може дати тільки лікар. Обмеження споживання м’яса та інших представників сімейства білкових» не є постійним методом зниження рівня креатиніну, але це — простий і корисний метод контролю високого рівня креатиніну.

2. Продуктів харчування, в яких міститься багато фосфору і калію

   Завищені показники вмісту калію та фосфору в організмі, в наслідок недостатнього рівня функціонування нирок — типова проблема для пацієнтів з хворобою нирок і підвищеним креатинином.

Тому, якщо аналізи крові показують, що кількість калію і фосфору підвищений, продукти, в яких містяться дані речовини, слід суворо обмежувати.

• Багато калію містять: авокадо, червоний мелений червоний перець, шоколад, курагу, чорнослив, смородину, родзинки, фісташки, різні горіхи, гарбузове насіння, насіння соняшнику і так далі.
• Фосфор міститься в таких продуктах як: висівки, насіння гарбуза, насіння соняшнику, зародки пшениці, сир, кунжут, горіхи, бекон, і так далі.

Оскільки неправильне харчування при підвищеному креатинине в крові збільшує ризик розвитку діабету, високого кров’яного тиску і серцево-судинних захворювань, пацієнтам слід звернутися до досвідченого дієтолога. Він розробить план харчування, який допоможе управляти захворюванням нирок і будь-якими іншими медичними умовами.

Можливе зниження креатиніну в крові за допомогою ліків, продуктів та діалізу

Креатинін — це просто продукт метаболізму в нашому організмі. Разом з іншими відходами він виходить з тіла через сечу. При підвищеному креатинине велика кількість токсинів буде накопичуватися в крові і отруювати організм. Тому високий креатинін також означає високий рівень токсинів в крові.

Діаліз є медичною процедурою, при якій кров очищується за допомогою спеціального апарату, а потім очищену кров переливають назад в тіло через трубку. Діаліз допомагає в зниженні креатиніну, але це не довгострокове рішення, тому що дана процедура не допомагає вилікувати пошкодження нирок, щоб відновити функцію нирок. Тобто, діаліз — це просто спосіб тимчасово очистити кров від токсинів.

Як знизити рівень креатиніну в крові, не вдаючись до діалізу?

• Пийте трав’яний чай або зелений чай. Деякі види трав’яного чаю, як вважають, зменшують кількість креатиніну в крові. Дослідження, що підтримують цю теорію, нечисленні, але поки що вона не була спростована. Можна пити близько 250 мл трав’яного чаю щодня. До складу чаю повинні входити лист кропиви і корінь кульбаби. Такий напій стимулює нирки і викликають збільшення виробництва сечі. Потрібен саме лист кропиви, так як корінь допомагає при захворюваннях простати у чоловіків.
• Поговоріть зі своїм лікарем про прийом шавлії. Ця трава може підвищити швидкість клубочкової фільтрації і таким чином швидше виводити креатинін. Шавлія містить литоспермат B, який покращує функцію нирок. Не варто приймати цей засіб без консультації з лікарем, тому що, як і інші трави, воно має протипоказання.
• Контролюйте споживання рідини. Потрібно пити від шести до восьми 250 мл склянок води щодня. Зневоднення може підвищити рівень креатиніну, так що гідратація організму життєво важлива. Якщо ви не маєте достатньої кількості рідини в організмі, ви робите менше сечі. Креатинін вимивається з вашої системи через сечу, чим менше сечі «виходить» з тіла, тим важче позбутися креатиніну. З іншого боку, якщо пити занадто багато рідини, це може призвести до збільшення кров’яного тиску, а високий кров’яний тиск, підсилює навантаження на нирки.
• Висипайтеся. Коли ви спите, більшість функцій організму теж «засинають». В тому числі і обмін речовин.

В результаті, перетворення креатину в креатинін йде більш повільними темпами і токсинів у крові утворюється менше.

Намагайтеся спати від шести до дев’яти годин за ніч, сім або вісім годин — ідеальний варіант. Крім того, позбавлення сну може привести до фізичного стресу. В результаті, нирки будуть гірше фільтрувати креатинін.

• Приймайте гіпоглікемічні препарати (після консультації з лікарем). Однією з поширених причин пошкодження нирок є діабет. Діабетикам дуже важливо підтримувати нормальний рівень інсуліну. Є певні препарати, які можна приймати, щоб контролювати інсулін в крові. Одним з найбільш часто призначуваних гіпоглікемічних препаратів є «Репаглінід».
• Зниження креатиніну сприяє зниження артеріального тиску. Гіпертонія є чинником, що сприяє пошкодження нирок. Лікар може прописати препарати з беназеприлом і гідрохлортіазидом.
• Приймайте ліки для зниження рівня креатиніну. З цією метою лікар може прописати «Кетостерил». Регулярна доза зазвичай становить від 4 до 8 таблеток на день. Інші препарати для зниження креатиніну: альфа-ліпоєва кислота (антиоксидант), може бути використана, щоб допомогти активізувати роботу нирок і нейтралізувати токсини та хітозан — добавка для контролю ваги, що також може зменшити кількість креатиніну в крові. Людям з ожирінням необхідно регулярно проходити тест на визначення рівня креатиніну і холестерину в крові. Норма вмісту холестерину в крові (загального, то є і «поганого» і «хорошого») — до 5,2 ммоль/л або 200 мг/дл.
• Уникайте інтенсивної фізичної активності. Тим самим ви запобіжите перехід креатину в креатинін.
• Кориця — одна з рослин, що використовуються в домашніх умовах для зниження високого рівня креатиніну. Її розглядають як сечогінний засіб, який може допомогти збільшити діурез. Люди із проблемами сечовипускання можуть пити чай з корицею або додавати її в якості приправи, щоб знизити креатинін в крові. Крім того, пацієнти з хворобою нирок можуть (з дозволу лікаря) вживати корицю в поєднанні з женьшенем і кульбаби.

Що означає підвищений креатинін у сечі

Рабдоміоліз — це медичний термін для опису руйнування м’язових клітин, який може викликати підвищений креатинін у сечі.

Це може статися через:

• бігу на довгі дистанції;
• м’язової травми;
• проблем з нирками;
• ураження електричним струмом;
• в результаті деяких інфекцій.

Проблеми з нирками, які можуть призвести до підвищеного креатиніну в сечі включають наступні патології:

• ниркову недостатність;
• гломерулонефрит;
• перешкоди всередині сечового тракту.

Щоб дізнатися, скільки креатиніну міститься в крові і в сечі, проводиться спеціальний тест (кліренс креатиніну).

Він включає в себе забір крові й звичайний акт сечовипускання і не несе ніякого дискомфорту. Також немає жодних ризиків, пов’язаних з цим випробуванням.

Навіщо потрібен тест на кліренс креатиніну

Цей тест робиться, щоб побачити, чи нормально працюють нирки. Він дає більш чіткі результати, ніж один лише аналіз крові. Креатинін видаляється з організму і «обов’язок» ця повністю лежить на нирках. Підвищений креатинін у сечі може означати проблеми з нирками; тобто, нирки не в змозі виводити креатинін. Це також може означати проблеми з м’язами, так як м’язові клітини посилають креатинін в нирки.

Як виконується тест:

Після того як пацієнт надає зразок сечі, вона перевіряється в лабораторії.

Як підготуватися до тесту

• Лікуючий лікар може попросити вас тимчасово припинити прийом деяких медикаментів, щоб вони не впливали на результати аналізу. Обов’язково повідомте лікаря про всі ліки, які ви приймаєте. До них відносяться і антибіотики з цефокситином або триметопримациметидином.
• Не виконуйте будь-яких напружених вправ протягом 2 днів до аналізу.
• Не їжте більше 227 г білкової їжі протягом доби перед тестом на рівень креатиніну в крові та аналіз сечі.
• Пийте воду, соки і трав’яні чаї під час збору сечі, але виключіть каву і чорний чай. Останні відносяться до діуретиків.

Нормальні результати при аналізі сечі

• Рівень креатиніну в сечі (24-годинному зразку, зібраному під час як денних, так і нічних сечовипускань) може змінюватись у чоловіків до 40 років в межах 106-140 мл/хв, а у жінок до 40 років — в межах 85-105 мл/хв.
• Інший спосіб вираження нормального діапазону результатів випробувань: від 14 до 26 мг на кг маси тіла в день для чоловіків і від 11 до 20 мг на кг маси тіла в день для жінок.

Аномальні результати креатиніну в сечі можуть бути пов’язані з будь-яким з наступних умов:

• Пристрасть до м’ясних продуктів.
• Проблеми з нирками, наприклад пошкодження канальців клітин або пієлонефрит.
• Занадто малий приплив крові до нирок.
• Руйнування м’язових клітин (рабдоміоліз), або втрата м’язової тканини (міастенія).
• Обструкція сечовивідних шляхів.

Наявність низького рівня креатиніну в крові не показує нічого, крім дієвої роботи пари нирок.

При нормально функціонуючих нирках рівень креатиніну в сечі порівняно з кров’ю повинен бути високим.

І навпаки, якщо рівень креатиніну в сечі низький, а в крові високий, це вказує на проблему, з якою слід звернутися до лікаря.