БЕКЛОМЕТАЗОН
Є найбільш поширеним інгаляційним глюкокортикоїдом і розглядається як «золотий стандарт». Володіє мінімальним системним дією. Тим не менш, при тривалому застосуванні беклометазона в дозах 1000-2000 мкг/добу у дорослих пацієнтів відмічені помірні явища остеопорозу, порівнянні з такими при тривалому прийомі всередину преднізолону в добових дозах 5-10 мг.
Дозування: інгаляційно — 200-1600 мкг/день у 2-3 прийоми, причому є тенденція до застосування високих доз препарату; інтраназально..- по 100 мкг 2 рази на день у кожну половину носа.
Формивипуску:
— дозовані інгалятори, що містять в одній дозі 50, 100 (ольдецин, беклат, бекломет, бекотид) та 250 мкг (беклокорт-форте, беклофорт) беклометазона дипропіонату;
— бекодиск — особлива форма випуску беклометазона у вигляді порошку в разових дозах 100 і 200 мкг, розташованих в ротадис-ках (блістерах з фольги), які ингалируются за допомогою спеціального інгалятора (дискхайлера);
— дозовані інгалятори для інтраназального введення, що містять в одній дозі 50 мкг беклометазона дипропіонату (алъдецин, беконазе, бекломет-назаль, гнадион).
ФЛУНИЗОЛИД
З місцевої активності поступається беклометазону, застосовується в більш високих дозах. Ймовірність системної дії вище, а розвиток кандидозу ротової порожнини відзначається рідше.
Дозування: інгаляційно 1000-2000 мкг/день у 2 прийоми; інтраназально дорослим — по 50 мкг в кожну половину носа 2-3 рази на день, дітям — по 25-50 мкг в кожну половину носа 1 раз в день.
Формивипуску:
— дозований інгалятор зі спейсером, що містить в одній дозі 250 мкг флунизолида (ингакорт);
— дозований інгалятор для інтраназального застосування, що містить в одній дозі 25 мкг флунизолида (синтарис).
БУДЕЗОНИД
Має підвищений аффинитет до глюкокортикоидным рецепторів (у 15 разів перевершує преднізолон) і має низьку системну біодоступність (10-15%), так як майже на 90% інак-тивируется в печінці під час першого проходження. Менше впливає на функцію надниркових залоз, ніж беклометазон.
При інгаляційному застосуванні будезонид надає більш сильний ефект, ніж беклометазон. Використовується у таких самих дозах, як і беклометазона дипропіонат.
Відзначена висока ефективність будезонида у дітей з важкою формою гострого ларинготрахеобронхита («несправжній круп»). Препарат вводиться за допомогою стаціонарного інгалятора (неба-лайзера) в дозі 2 мг. Ефект розвивається протягом 1 години.
Формивипуску:
— дозовані інгалятори, що містять в одній дозі 50 і 100 мкг (пулъмикорт) і 200 мкг (бенокорт) будезонида;
— дозовані інтраназальні інгалятори, що містять в одній дозі 50 мкг будезонида (ринокорт).
ТРИАМЦИНОЛОН
За глюкокортикоїдної активності тріамцинолону ацетонид у 8 разів перевершує преднізолон, хоча сам триамцинолон лише на 20% більш активний. Як і інші інгаляційні глюкокортикоїди, швидко інактивується в печінці. Однак імовірність розвитку системних ефектів вище, ніж при застосуванні флутиказона або будезонида.
Дозування: інгаляційно — 600-800 мкг/день у 3-4 прийоми, максимально — 1600 мкг/добу; діти віком 6-12 років — 300-800 мкг/день, максимально — 1200 мкг/день.
Формивипуску:
— азмакорт ~ дозований інгалятор з вбудованим спей-сірому, що містить в одній дозі 100 мкг тріамцинолону ацетонида. Наявність вбудованого спейсера зручно для хворих.
ФЛУТИКАЗОН
Новітній інгаляційний глюкокортикоїд. Має найбільший аффинитет до глюкокортикоидным рецепторів, приблизно в 2 рази перевершуючи будезонид. Володіє потужним місцевим протизапальну дію, в 2 рази більш сильним, ніж у бекло-метазона. Флутиказон має трохи більшу системну активність, ніж будезонид (незважаючи на більш низьку біодоступність), але вона проявляється тільки при призначенні високих доз. При використанні флутиказона у вигляді сухого порошку системні ефекти значно знижуються. Контрольовані дослідження показали, що навіть в дозі 2000 мкг/добу флутиказон не впливає на рівень кортизолу в крові.
Використовується в 2 рази більш низьких дозах, ніж беклометазон. Але при застосуванні флутиказона значно швидше — на 3-5 добу — поліпшується функція легенів.
Аозировка: інгаляційно по 100-500 мкг/день у 2 прийоми, у дітей старше 5 років максимальна доза 1000 мкг/день.
Формивипуску:
— фликсотид — дозований інгалятор, що містить в одній дозі 50, 125 і 250 мкг флутиказона пропіонату; ротадиски, що містять в одній дозі 50, 100, 250 і 500 мкг флутиказона пропіонату;
— фликсонозе — дозований інтраназальний інгалятор, що містить в одній дозі 50 мкг флутиказона пропіонату.
