Лікування будь-якого захворювання та призначення препаратів проводиться лікарем або під його безпосереднім контролем, самолікування, як правило, не завжди може в достатній мірі покрити потреби хворого. В результаті самостійного вибору препаратів можна не тільки не вилікувати хворобу, але й посилити її протягом, викликавши ускладнення. Коли мова йде про холециститі, лікування повинно бути спрямоване на усунення запалення, застою жовчі, недостатній або занадто сильною скоротливості жовчного міхура, забезпечити нормальний рух жовчі по жовчних протоках.
Коли при холециститі необхідна операція з видалення жовчного міхура?
Коли запалення набуває гнійний або деструктивний характер, тобто процес зачіпає і органи знаходяться поруч, існує загроза перфорації, розриву міхура, розвитку перитоніту, в такому випадку операцію відкладати небезпечно для життя. Ліки будуть абсолютно безсилі. Такі стани виявляються сильним болем, тому пропустити необхідність операції досить складно. Операція здійснюється шляхом видалення жовчного міхура або ж спочатку дренують його вміст, щоб провести операцію пізніше.
Видалення однозначно показано при утворенні каменю великого розміру або їх численності, що значно ускладнює відтік жовчі і ускладнює хворобу.
Спазмолітики
В першу чергу, щоб зняти біль та полегшити стан, доктор призначає спазмолітичний препарат. Повністю усунути біль при холециститі такі препарати не в змозі, але розслабити мускулатуру і прибрати тонус, що покращує відтік жовчі, правильно підібравши спазмолітичні ліки, цілком можливо.
Спазмолітики прийнято поділяти на три групи:
- Нейротропні препарати, здатні зробити розслабляючий ефект з досить щадною дією на оболонки жовчного міхура та жовчовивідні шляхи, в їх складі є Атропін, тому прийом таких коштів показаний одноразовий. Пов’язано це з згубним впливом таких коштів на підшлункову залозу. Це Платифілін, Букоспан, Бромід Прифиния, Скополамін, Апрофен.
Наприклад, розчин Апрофен 1% для зняття спазму необхідно ставити підшкірно або внутрішньом’язово по 0,5 мл, від 2 до 4 разів на день. За один раз дозволяється вводити не більше 1 мл. А Букосфен в таблетках або ректальних свічках по 1 або 2 таблетки тричі на день або 1 або 2 свічки на добу, відповідно.
- Комбіновані ліки, яким притаманне як розслаблююче, так і знеболюючу дію, завдяки поєднанню кількох активних речовин. Такий ефект дають Реналган, Спазмалгон або Триган.
Реналган призначають внутрішньом’язово, вибираючи для уколу тільки великі м’язи, в дозі 5 мл, вводячи раз або двічі на добу. Але необхідна доза може бути скоригована лікарем залежно від симптомів і сили больових відчуттів. Максимально на добу внутрішньом’язово можна ввести не більше 10 мл Реналгана.
Використовуючи Спазмалгон в таблетках, дорослим і підліткам від 15 років рекомендується використовувати одну або дві таблетки за раз, у залежності від оцінки болю. У добу дозволяється триразовий прийом Спазмалгону, але щоб добова доза не перевищувала 6 таблеток.
- Миотропные препарати, які призначаються з метою поліпшення відтоку жовчі, що розслаблюють м’язові тканини органів ШКТ. Для зняття спазму з жовчного міхура і жовчовивідних шляхів підійдуть препарати з Дротаверином, найбільш популярним з яких є Но-Шпа. Призначають Но-Шпу у таблетках або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Таблетований спазмолітик рекомендований до прийому двічі або тричі на день по 0,04-0,08 г на добу, а внутрішньом’язові ін’єкції ставляться 2% розчином в об’ємі від 2 до 4 мл за один раз.
Найбільш кращого ефекту від спазмолитика можна домогтися, вводячи його за допомогою ін’єкцій, що актуально як при гострій стадії, так і в період загостреного хронічного холециститу. Хоча, в хронічній стадії можливе застосування даних препаратів і в капсулированной (або таблетованій) формі випуску.
Сульфаніламіди
Зазвичай, щоб усунути причину розвитку гострого або хронічного холециститу, призначаються антибіотики. Якщо з яких-небудь причин, призначення антибіотика протипоказано, проблема вирішується сульфаніламідних засобом. Особливо, коли в анамнезі захворювання присутній явище ентероколіту.
Найбільш часто призначається Сульфапиридазин. Він вигідно вирізняється на тлі інших препаратів з-за швидкого всмоктування з шлунково-кишкового тракту, активності проти як грампозитивних, так і грамнегативних бактерій, і швидкого проникнення у внутрішні тканини й органи черевної порожнини. Достатня концентрація купується вже через годину після прийому таблетки, до того ж, дана концентрація досить довго утримується. Призначається антибіотик за певною схемою: у перший день необхідно випити 1 грам препарату, а подальший курс лікування – по 0,5 р. Можлива коригування дозування з її підвищенням до 2 грам в перший прийом і по граму у весь інший термін.
Аналогом Сульфапірідазіна можна вважати:
- Сульфанел;
- Сульфадимезин;
- Сульфадиметоксин.
На період лікування сульфаніламідних препаратом хворому призначають рясне лужне питво і препарати для відновлення мікрофлори кишечника (наприклад, Лінекс).
Антибіотики
Антибіотики необхідні при лікуванні холециститу у вигляді бактеріальної природи хвороби. Поєднують курс антибіотикотерапії з дієтичним харчуванням, рясним питвом, корисними для мікрофлори кишечника засобами, а також, у разі міцної імунної системи, з протигрибковою терапією (наприклад, застосовуючи Ністатин), як засобу захисту від зростання Кандид.
Т. к. провокаторами холециститу часто виступають стрептококи, кишкові палички або ентерококи, виправдано призначати такі антибіотики:
- Ампіциліну;
- Цефалексину;
- Цефазоліну;
- Еритроміцину;
- Олеандоміцину;
- Тетрацикліну;
- або Левоміцетину.
Дозування призначається лікарем залежно від обраного препарату та тяжкості перебігу хвороби. Примітно, що при холециститі віддається перевага саме таблетованих і капсулированным антибіотичну препаратів, ін’єкції застосовуються в рідкісних та важких випадках.
Жовчогінні препарати
Жовчогінні препарати при лікуванні гострого та хронічного холециститу необхідні для поліпшення відтоку жовчі, відповідно, і запобігання її застоїв. За дії, оказываемому на організм хворого, медики класифікують жовчогінні засоби наступним чином:
- Холекінетики – препарати, що покращують відходження жовчі, через стимуляції жовчного міхура і проток (що не дає право їх застосовувати при виразковій хворобі і камені в жовчному міхурі) або через зниження тонусу сфінктера Одді і жовчовивідних шляхів. Відповідно, підвищують тонус холекинетиками є Сульфат Магнію, Сорбіт, Ксиліт, Холецистокінін. А що знижують тонус ліки – це описані вище спазмолітики: Платифілін, Но-Шпа, Мебеверин, Еуфілін.
- Холеретики – підсилюють вироблення жовчі засоби з вмістом жовчних кислот та іншими стимуляторами жовчовиділення. Це Аллохол, Хологон, Дехолин, Холензим. Також препарати даної групи прийнято ділити на рослинні і синтетичні. До рослинних холеретикам, розріджують жовч, відносять: Берберин, Флакумин, запарені кукурудзяні рильця, ліки з екстрактом артишоку і ін У свою чергу, до синтетичних препаратів зараховують: Осалмид, Циквалон, а також ліки Одестон і Никодин.
Осалмид призначається в дозах від 0,25 до 0,5 грам, прийом необхідно здійснити тричі на день за півгодини до прийому їжі. Стандартний курс лікування від 15 до 20 днів, але може бути продовжений на розсуд лікаря.
Призначаючи Циквалон, лікар буде рекомендувати використовувати його по 0,1 граму тричі або чотири рази на добу. Курс лікування повинен становити не менше 4-х тижнів з повтором через місяць.
- Кошти комбінованого типу, що з’єднують в собі холекинетический і холеретичний ефект, що застосовуються не тільки для лікування гострої стадії захворювання, але і профілактики хронічного холециститу.
Лікування калькульозного холециститу
Якщо лікарем було діагностовано калькульозний холецистит лікування і список використовуваних препаратів може дещо відрізнятися. Стан гострого та хронічного калькульозного холециститу типу може ускладнюватися желчнопузырной колькою, коли камінь перекриває шийку жовчного міхура, перегороджуючи шлях течією жовчі. Лікування калькульозного холециститу може пройти як без операції, так і з хірургічним втручанням. У разі необхідності операції, затягувати з її проведенням не можна, це може загрожувати розривом міхура або перитонітом.
Без операції лікування проводиться за допомогою урсодезоксихолевої кислоти, яка розчиняє освіти. Мінімальний термін лікування, в даному випадку, — 6 місяців, але терапія цілком може затягнутися на роки.
Кошти з урсодезоксихолевою кислотою для розчинення каменів і в якості профілактики після операції приймають раз на добу, на ніч, встановленої лікарем дозування. Найбільш часто призначаються ліки:
- Урсохол;
- Урсофальк;
- Урсодез.
Також лікар може призначити в комплекс лікування жовчнокам’яної хвороби фізіотерапевтичні та санаторні методи лікування.
Будь-яке лікування холециститу має супроводжуватися правильним харчуванням без жирних (певні сорти риби, м’ясо, сало), смажених продуктів, кондитерських виробів, консервів, фаст-фуду і спецій. Раціон необхідно заповнити нейтральними за смаком овочами (морква, картопля, кабачок, буряк тощо), у відварному вигляді, кашами, нежирними вареними у воді і на пару філе м’яса і риби, знежиреними кисломолочними продуктами і стиглими солодкими фруктами. Пити дозволяється мінеральні води без газу, компоти, смузі, неміцний чай, трав’яні відвари, склад яких схвалений лікуючим лікарем.
