Анемії внаслідок крововтрат поділяються на:
1. Гостру.
2. Хронічну.
Причини, що призводять до гострої крововтрати у дітей, різноманітні. У новонароджених – родова травма, кровотеча з плаценти і судин пуповини, геморагічні діатези, розриви судин внутрішніх органів та ін
У відповідь на гостру крововтрату виникає ряд компенсаторно-пристосувальних реакцій. Перш за все, у відповідь на гіповолемію виникає рефлекторний спазм периферичних судин, зменшується обсяг судинного русла. Через добу, дві виникає наступна гидремическая фаза компенсації, яка виражає в рясному надходженні в кровоносне русло тканинної рідини. Через 4-5 днів після крововтрати з’являються у великій кількості ретикулоцити. Це кістковомозкова фаза компенсації анемії, що обумовлена підвищеним викидом еритропоетину.
Клініка гострої постгеморагічної анемії у перші години після крововтрати складається із симптомів анемії та симптомів колапсу; алебастрова блідість, непритомний стан, частий ниткоподібний пульс, падіння температури тіла, холодний піт, блювання, ціаноз, судоми. При крововтрати більше 30% об’єму крові – це еквівалентно запасам ендогенного заліза, організм використовує всі запаси заліза. Розвивається постгеморагічна залізодефіцитна анемія.
Хронічна постгеморагічна анемія розвивається частіше в результаті незначних, але тривалих повторних крововтрат. До виникнення повторних невеликих крововтрат можуть призвести захворювання шлунково-кишкового тракту (виразковий коліт, хвороба Крона, поліпи, тріщини, глистяна інвазія), легень, нирок, геморагічний діатез, новоутворення. Найчастіше кровотечі настільки незначний, що він залишається нерозпізнаним. Втрата крові в обсязі однієї столової ложки при дефекації у дорослого може призвести з часом до тяжкої постгеморагічної анемії железодефицитного характеру.
Клінічна картина відповідає залізодефіцитної анемії: блідість шкірних покривів і слизових, сухість і шорсткість шкіри, заїди, згладженість сосочків мови. Такі діти частіше хворіють респіраторними інфекціями.
При аналізі крові виявляють гіпохромію (колірний показник 0.5-0.8). Втрата еритроцитів раніше всього виявляється збільшенням кількості ретикулоцитів. Рівень заліза в сироватці крові знижений, залізо-зв’язувальна здатність підвищена.
При встановленні діагнозу хронічної постгеморагічної анемії важливо виявити її причину.
Лікування постгеморагічної анемії залежить від клінічної картини. При геморагічному шоці лікування починають з негайної зупинки кровотечі. Якщо виявлено прихованої кровотечі, то необхідно лікувати те захворювання, яке призвело до розвитку анемії. По закінченні гострого періоду лікування проводять за тими ж принципами, що і залізодефіцитну анемію.
