ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ АВТОМАТИЗМУ

? Синусова тахікардія

? Синусова брадикардія

? Синусова аритмія

? Міграція водія ритму по предсердиям

? Вінцевий ритм

? Вузловий атріовентрикулярний ритм

? Міграція водія ритму між синусовим і атриовенрикулярным вузлами

? Интерферентная дисоціація

? Ідіовентрікулярний ритм

? Выскальзывающие скорочення (Escaped beats)

? Синусова тахікардія — виражається збільшенням числа серцевих скорочень до 200 хв. у дітей раннього віку, та до 150 хв. у старших, якщо при цьому за синусовим вузлом зберігається роль ведучого пейсмекера. На ЕКГ послідовність серцевого комплексу не змінена, проте, тривалість всіх інтервалів вкорочена, висота зубців дещо збільшена. Зубець Р нормальної конфігурації, може бути збільшений по амплітуді. Інтервал PR укорочений, рідко подовжений. Можливе зміщення нижче ізолінії сегмента ST типу junctional. Висока амплітуда зубця U.

? Синусова брадикардія — уражень серцевих скорочень менше 100 в 1 хв. у дітей 1-х міс. життя і менш 80 — у дітей перших 3-х років — на ЕКГ відзначається рівномірне подовження інтервалу RR, інших інтервалів, можливо деяке зниження вольтажу зубців. При інфекціях та інтоксикаціях можуть бути сплощені зубці Т , з’являються поодинокі шлуночкові екстрасистоли.

? Синусова аритмія — різні за тривалістю інтервали RR (варіативність інтервалу 10 % і більше).

? Міграція водія ритму — на ЕКГ характерним є мінливий за формою і полярності зубець Р в межах одного запису, коливання тривалості інтервалу PQ, часто синусова аритмія.

? Вінцевий ритм — на ЕКГ зубці Р негативні в II, III, aVF відведеннях, інтервали RR нормальні або вкорочені.

? Порушення ритму у вигляді «выскальзывающих» або «проскальзывающих» скорочень — на ЕКГ на фоні синусового ритму з певними за тривалістю інтервали RR періодично з’являються шлуночкові комплекси без зубця Р, який може нашаровуватися на комплекс QRS або з’являтися після нього; при цьому перед появою «выскальзывающих скорочень» інтервал RR завжди подовжується.

? Ідіовентрікулярний ритм — на ЕКГ відзначаються брадикардія, знижений вольтаж зубців, зубець Р від’ємний і знаходиться в складі комплексу QRST, або занурений у нього і не виявляється, ритм часто здійснюється у вигляді скорочень тільки шлуночків.

? Интерферентная дисоціація — на ЕКГ зубців Р менше, ніж комплексів QRST, зубець Р з’являється в самих різних місцях, то нашаровуючись на зубець R, то на зубець Т, то між зубцями R і Т, періодично реєструються нормальні серцеві цикли, інтервали RR різні за тривалістю.

? Вузловий атріовентрикулярний ритм — проявляється брадикардією, яка поєднується зі стійко негативним зубцем Р — якщо імпульс виходить з верхньої частини вузла; відсутністю зубця Р або нашаруванням його на комплекс QRS — якщо з середньої частини; поява зубця Р за комплексом QRS — якщо збудження знаходиться в нижній частині атріовентрикулярного вузла.

? Міграція водія ритму між синусовим і атриовентрикулярным вузлами — при переході імпульсу від синусового вузла до атриовентирикулярному інтервал PQ коротшає, зубець Р, змінюючи форму, наближається до зубця R, у наступних циклах Р зникає, RR подовжується (почався среднеузловой ритм); потім зубець Р знову з’являється, іноді не повністю поруч із зубцем R, в наступному циклі він повністю виходить, потім з’являється інтервал PQ, а RR коротшає — виникає синусовий ритм