ПОРТАЛЬНА ГІПЕРТЕНЗІЯ. Етіологія і патоге н е з. Спостерігається при внутрипеченочном блоці (в результаті цирозу печінки) і внепеченочном (тромбофлебіт селезінкової вени, часто у дітей, що перенесли в періоді новонародженості пупковий сепсис; вроджена патологія ворітної вени). В результаті відбувається порушення всередині або поза печінкових судин з порушенням відтоку крові з портальної системи. Запечінковий блок у дітей зустрічається частіше.
Клінічна картина. Масивні стравохідно-шлункові та кишкові кровотечі, печінкова недостатність, наростаючий асцит, болі в животі, гепатоспленомегапия, блювота, підвищення температури, головний біль, поганий апетит, порушення сну, схуднення, жовтяниця, розширена венозна мережа на шкірі грудей і живота, іноді у вигляді «голови медузи». Перебіг захворювання нерідко латентний.
Діагноз. Для уточнення діагнозу використовують спленопортографию, контрастне дослідження стравоходу, эзофагоскопию, визначення активності процесу в печінці, в тому числі шляхом біопсії.
Диференціальний діагноз проводять з метою уточнення причини, що викликала гіпертензію.
Лікування спочатку консервативне: дієта, жовчогінні, ліпотропні речовини, спазмолітичні засоби, комплекс вітамінів парентерально, глюкоза натще; дезінтоксикаційна терапія-в/в гемодез або неокомпенсан, альбуминат, 5% розчин глюкози. При високій активності АЛТ і ACT — курс преднизолонотерапии тривалістю 45-50 днів в оптимальній дозі 0,5-0,75 мг/(кг Ђ добу). У разі кровотечі — інфузія свіжозамороженої плазми та еритроцитної маси одномоментно краплинно з одночасним введенням хлориду кальцію, 5% розчину епсилон-амінокапронової кислоти, 5% розчину глюкози з вітамінами групи В, аскорбіновою кислотою, кокарбоксілазою, глутаминатом кальцію або калію, вливання поліглюкіну, неокомпенсана, розчину Рінгера, призначають рутин. При розвивається печінкової недостатності крапельно вводять 4% розчин бікарбонату натрію. При появі набряків, асциту — альдактон, верошпірон (антиальдостероновые препарати) в поєднанні з сечогінними. Для обгортування слизової оболонки стравоходу — всередину охолоджена плазма. Систематично -очисні клізми. При наростанні симптомів портальної гіпертензії, гіперспленізму (анемія, тромбоцитопенія, лейкоцитопенія), повторних тяжких шлунково-кишкових кровотеч показано оперативне втручання,
Прогноз залежить від причини гіпертензії; при цирозі печінки частіше несприятливий.
Профілактика полягає в попередженні інфікування під час пологів та ранньому неонатальному періоді, своєчасному лікуванні захворювань печінки.
