Пневмонія – запальний процес в респіраторних відділах тканини легенів, що виникає як самостійна хвороба або як прояв ускладнення якого-небудь захворювання.
Частота. Приблизно 0,5-1,0 % доношених і до 10-15 % у недоношених дітей. У той же час на секції у новонароджених дітей виявляють у 15-38 %.
Етіологія. Пневмонію неонатологи завжди розглядають як інфекційний процес-захворювання інфекційної етіології. Залежно від часу та обставин виникнення в неонатальному періоді виділяють наступні варіанти пневмонії, етіологія яких може бути різна:
1.Вроджені трансплацентарные
2.Внутрішньоутробні, антенатальные, обумовлені збудниками, проникли в легені плоду з навколоплідних вод.
3.Интранатальные, спричинені мікроорганізмами знаходяться в інфікованих родових шляхах.
4.Постнатальные пневмонії при яких інфікування відбулося після народження або в стаціонарі, це нозокомеальные — якого будинку — вуличні, домашні та ін.
Вроджені пневмонії — це трансплацентарные пневмонії, найчастіше як прояв генералізованих інфекцій,з ураженням різних органів(краснуха, сифіліс, лістеріоз, токсоплазмоз та ін).
Внутрішньоутробні, антенатальные і интранатальные часто викликаються збудниками асоціюються а амніонітом, і ендометритом — генітальні мікоплазми, анаеробні бактерії, в тому числі і стрептококи групи В і D ; інші мікроби -зеленящие стрептококи, гемофільні і туберкульозні палички, лістерії.
Интранатальные пневмонії — набуті при проходженні по родових шляхах – можуть бути викликані хламідіями, грибами, рідше — зеленящий стрептокок, гемофільна паличка, тощо
Збудниками нозокомеальной придбаної пневмонії можуть бути клебсієли, кишкова паличка, синьогнійна паличка, золотистий та епідермальний стафілокок, тощо, тобто як патогенні, так і умовно патогенні штами збудників.
Домашні,вуличні придбані пневмонії частіше виникають на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції(ГРВІ) викликаної аденовіруси, респіраторно-синцитиальными вірусами, та ін.
Вторинні пневмонії, тобто є проявом або ускладненням аспіраційного синдрому,сепсису, як правило викликані у новонароджених дітей стафілококами, стрептококами, УПФ грам — негативною, грибкові та ін. синьогнійна Паличка — показник змішаної флори і як правило показник септичного процесу.
Сприятливими факторами для виникнення пневмонії у новонародженої дитини є:
1.ОСА приводить до в/у гіпоксії плода.
2.Асфіксія в пологах.
3.Тривалий безводний проміжок, особливо у плода раніше страждав в/в
гіпоксією.
4.Часті вагінальні дослідження в пологах.
5.Наявність запального процесу у матері особливо МПС.
6.Пневмопатії.
7.ВЧРТ і особливо спінальна травма.
8.Схильність до срыгиваниям і блювоті.
9.Недоношеність та ЗВУР.
10.Поєднання факторів.
До нозокомеальной пневмонії привертають:
1.Тривале перебування новонародженого в пологовому будинку.
2.Будь-які тривалі і важкі захворювання.
3.Скупченість і переущільнення палат і відсутність їх регулярного
профілактичного закриття на санобробку.
4.Дефіцит медсестринського персоналу, великі навантаження.
5.Порушення правил санепідрежиму.
6.Широке призначення антибактеріальних препаратів.
7.Множинні інвазивні процедури.
8.Дефекти санітарної обробки дихальної і кислородоаппаратуры.
