Пневмонії у новонароджених дітей

Пневмонія – запальний процес в респіраторних відділах тканини легенів, що виникає як самостійна хвороба або як прояв ускладнення якого-небудь захворювання.

Частота. Приблизно 0,5-1,0 % доношених і до 10-15 % у недоношених дітей. У той же час на секції у новонароджених дітей виявляють у 15-38 %.

Етіологія. Пневмонію неонатологи завжди розглядають як інфекційний процес-захворювання інфекційної етіології. Залежно від часу та обставин виникнення в неонатальному періоді виділяють наступні варіанти пневмонії, етіологія яких може бути різна:

1.Вроджені трансплацентарные

2.Внутрішньоутробні, антенатальные, обумовлені збудниками, проникли в легені плоду з навколоплідних вод.

3.Интранатальные, спричинені мікроорганізмами знаходяться в інфікованих родових шляхах.

4.Постнатальные пневмонії при яких інфікування відбулося після народження або в стаціонарі, це нозокомеальные — якого будинку — вуличні, домашні та ін.

 

Вроджені пневмонії — це трансплацентарные пневмонії, найчастіше як прояв генералізованих інфекцій,з ураженням різних органів(краснуха, сифіліс, лістеріоз, токсоплазмоз та ін).

Внутрішньоутробні, антенатальные і интранатальные часто викликаються збудниками асоціюються а амніонітом, і ендометритом — генітальні мікоплазми, анаеробні бактерії, в тому числі і стрептококи групи В і D ; інші мікроби -зеленящие стрептококи, гемофільні і туберкульозні палички, лістерії.

Интранатальные пневмонії — набуті при проходженні по родових шляхах – можуть бути викликані хламідіями, грибами, рідше — зеленящий стрептокок, гемофільна паличка, тощо

Збудниками нозокомеальной придбаної пневмонії можуть бути клебсієли, кишкова паличка, синьогнійна паличка, золотистий та епідермальний стафілокок, тощо, тобто як патогенні, так і умовно патогенні штами збудників.

Домашні,вуличні придбані пневмонії частіше виникають на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції(ГРВІ) викликаної аденовіруси, респіраторно-синцитиальными вірусами, та ін.

Вторинні пневмонії, тобто є проявом або ускладненням аспіраційного синдрому,сепсису, як правило викликані у новонароджених дітей стафілококами, стрептококами, УПФ грам — негативною, грибкові та ін. синьогнійна Паличка — показник змішаної флори і як правило показник септичного процесу.

Сприятливими факторами для виникнення пневмонії у новонародженої дитини є:

1.ОСА приводить до в/у гіпоксії плода.

2.Асфіксія в пологах.

3.Тривалий безводний проміжок, особливо у плода раніше страждав в/в

гіпоксією.

4.Часті вагінальні дослідження в пологах.

5.Наявність запального процесу у матері особливо МПС.

6.Пневмопатії.

7.ВЧРТ і особливо спінальна травма.

8.Схильність до срыгиваниям і блювоті.

9.Недоношеність та ЗВУР.

10.Поєднання факторів.

 

До нозокомеальной пневмонії привертають:

 

1.Тривале перебування новонародженого в пологовому будинку.

2.Будь-які тривалі і важкі захворювання.

3.Скупченість і переущільнення палат і відсутність їх регулярного

профілактичного закриття на санобробку.

4.Дефіцит медсестринського персоналу, великі навантаження.

5.Порушення правил санепідрежиму.

6.Широке призначення антибактеріальних препаратів.

7.Множинні інвазивні процедури.

8.Дефекти санітарної обробки дихальної і кислородоаппаратуры.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ