План сестринського догляду при хронічному ентериті

Запальні захворювання кишечника розділяють на дві основні групи — ентерити і коліти. Ураження тонкої і товстої кишки найчастіше поєднується, що дає підставу для об’єднання їх під єдиним терміном — «ентероколіт». Оскільки найчастіше запалюється весь кишечник, то у медичній практиці використовується термін «ентерит». Патологія протікає як гострий і хронічний ентерит, з періодами загострень і ремісій.

Етіологія

Коли пацієнт приходить до лікаря і скаржиться на болі в животі або розлад стільця, необхідно обов’язково проводити огляд та обстеження, а також провести ряд аналізів.

Біль у животі може бути результатом:

• вагітності,
• позаматкової вагітності,
• травми,
• проблем з шлунком (гастроентерит, запор, діарея, синдром роздратованого кишечника, ГЕРХ, хвороба Крона, апендицит та багато інших),
• грижі,
• алергічної реакції,
• ендометріозу,
• наявності каменів в жовчному міхурі,
• серйозних менструальних судом,
• гепатиту і багато чого іншого.

Багато процеси призводять до болю в животі, а деякі можуть проявлятися болем у животі, навіть якщо це для них нетипова клінічна картина. Біль у животі може бути дуже незначною проблемою, яка легко вирішується, або ж навпаки — вимагати невідкладної медичної допомоги. Є багато різних речей, які можуть викликати біль у животі, чия патофізіологія сильно розрізняється. Біль у животі може бути класифікована як гостра або хронічна. Коли пацієнт надходить у відділення невідкладної допомоги або на амбулаторне обстеження з болем у животі, обстеження зазвичай являє собою тривалу перевірку для визначення причини і, отже, патофізіології симптому.

До хронічного ентероколіту, який розвивається на тлі ентериту, наводять:

• тривале неправильне харчування;
• глистова інвазія і лямбліоз;
• вплив нікотину при курінні;
• тривалий прийом деяких медикаментів;
• виробничі отруєння, опромінення;
• аутоімунні захворювання;
• спадкові хвороби, пов’язані з відсутністю або недостатністю ферментів;
• оперативні втручання і травми кишечнику.

Виникнення ентериту сприяє атонія кишечника (застій калових мас), пов’язана з низькою фізичною активністю, спайковим процесом в малому тазу.

Хронічний ентерит лікується дуже довго. При цьому дієта повинна буде дотримуватися пацієнтом протягом усього життя. Рекомендується також відмовитися від куріння. Вживання алкоголю буде неминуче викликати загострення, і якщо пацієнт продовжить пити алкогольні напої, лікування взагалі не матиме сенсу.

План сестринського догляду

Оцінити больові відчуття

У медсестри повинна бути детальна вихідна інформація. Лікар повинен не тільки знати, як правильно поводитися з пацієнтом, але і вміти відзначати зміни. Наприклад, раптове полегшення болю у пацієнта з апендицитом вказує на розрив і виникнення екстреної ситуації.

Для контролю больових відчуттів досліджують реакцію пацієнта на:

• зміна положення,
• спеку / холод,
• ліки (міорелаксанти, анальгетики) і т. д. (все згідно з клінічною практикою).

Пацієнтам, які відчувають біль, важко брати участь у догляді за собою, розслаблятися, нормально спати, проводити самостійне лікування. Завдання медичного працівника полягає у виконанні всіх маніпуляцій, необхідних для проактивного лікування пацієнта. У разі необхідності про зміни або нездатності забезпечити адекватне полегшення стану пацієнта потрібно своєчасно повідомляти лікаря.

Оцінювати випорожнення (колір, консистенцію, частоту, кількість)

Це допоможе лікарю призначати і змінювати (при необхідності) певну терапію. Важливо точно повідомляти характеристики і частоту дефекації, щоб допомогти у прийнятті цього важливого рішення.

Забезпечити правильну гідратацію

Може знадобитися внутрішньовенне введення рідини. Пацієнти з болями в животі можуть мати знижений апетит, не хотіти пити. Оцінка балансу рідини в організмі може вимагати повідомлення лікаря про зниження перорального прийому і необхідності внутрішньовенно ввести рідину для підтримки її оптимального балансу.

Оцінювати звуки кишечника

Необхідно знати, які звуки видає кишечник, і регулярно проводити переоцінку для виявлення змін. Якщо у пацієнта були звуки кишечника, але через деякий час припинилися, важливо виявити це і повідомити лікаря, оскільки у пацієнта можуть спостерігатися будь-які симптоми.

Полегшити нормальні структури кишечника

Біль у животі може бути викликана проблемами з шлунково-кишковим трактом. Отже, важливо якомога швидше вирішувати такі проблеми, як нудота, блювання, запор та діарея, клінічно доцільними методами.

Забезпечити контроль за обсягом і частотою випорожнення

Пацієнти з болями в животі, можливо, не вживають відповідну кількість рідини або продуктів харчування, у них може бути недолік сечовипускання та / або кишечнику. Точна інформація, що стосується введення-виведення необхідна для прийняття відповідних клінічних рішень.

Запобігти інфекції

Біль у животі може бути викликана збудником (наприклад, при гастроентериті). Вкрай важливо дотримуватися належну гігієну рук і проводити профілактичні заходи, щоб попередити поширення інфекції.

Проводити оцінку здуття живота

Медсестра повинна повідомити лікарю про зміни в розмірі та якості здуття в залежності від кожного окремого клінічного випадку. Пацієнти можуть відчувати здуття живота як частина основного захворювання.

Дати рекомендації пацієнту

Медсестра повинна проінструктувати пацієнта, що не можна пити неочищену воду і приймати їжу сумнівного походження. Також даються поради по догляду за собою після походу в туалет (потрібно акуратно, але ретельно очищати анальний отвір після кожного акту). Пацієнту потрібно пити багато рідини, а також обов’язково дотримуватися медикаментозної терапії, прописаної лікарем.