Професор Е. А. Єгоров
Кафедра очних хвороб Російського державного медичного університету, Москва
Боротьба з інфекцією ока та його допоміжного апарату є однією з головних проблем сучасної офтальмології.
Пиклоксидина гідрохлорид – бактерицидний антисептик широкого спектру дії, що відноситься до класу амидинов, до підкласу бигуанидов, випускається у вигляді 0,05% очних крапель. Упаковка – пластмасовий флакон з крапельницею, ємністю 10 мл
Пиклоксидин відрізняється широким спектром антибактеріальної дії. Було встановлено, що мінімальна інгібуюча концентрація цього препарату приблизно відповідає такий аміноглікозидів (гентаміцин) при впливі на золотистий стафілокок, Sarcina lutea, кишкову паличку. Крім того, є літературні дані про ефективність пиклоксидина проти хламідійної інфекції.
Пиклоксидин добре комбінується з іншими антибактеріальними очними засобами. Особливістю механізму його дії є те, що він діє літично на мікроорганізми відразу після інстиляції в кон’юнктивальний мішок. Важливо, що він може застосовуватися у дітей. Препарат не впливає на стан і забарвлення м’яких контактних лінз при їх носінні.
Основні показання для застосування пиклоксидина в офтальмології – це бактеріальні інфекційні захворювання переднього відділу ока (кон’юнктивіти, кератокон’юнктивіти), післяопераційне ведення хворих.
У нашому дослідженні препарат використовувався у 94 хворих (125 очей) з інфекційними захворюваннями переднього відділу ока і для профілактики інфекції в післяопераційному періоді після внутрішньоочних втручань.
Курс місцевого лікування включав інстиляції пиклоксидина 4-8 разів на день, додатково за показаннями призначалися мидриатики і кортикостероїди. Курс лікування не перевищував 3 тижнів. При відсутності вираженого ефекту після цього терміну призначали інше лікування.
В післяопераційному періоді додатково до пиклоксидину призначали очні краплі з нестероїдних протизапальних препаратом диклофенаком натрію 3 рази в день. Курс лікування після екстракції катаракти (пиклоксидин + диклофенак) для профілактики інфекції та кістозного макулярного набряку (синдром Ірвін-Гаса) становив 1 міс.
У групі хворих з бактеріальними кон’юнктивіту встановлений виражений ефект пиклоксидина, який проявлявся вже в 1-е добу після призначення препарату. У більшості випадків клінічне видужання наступило через 3-5 днів після початку лікування.
Застосування пиклоксидина дозволило скоротити курс лікування хворих з фолликулярными кон’юнктивіту до 10-15 днів. Фоллікулез зменшувався, переставали турбувати печіння, свербіж і відчуття піску в очах.
У хворих з бактеріальними керато-кон’юнктивітами (34 ока) препарат надавав істотну антибактеріальну дію. Епітелізація рогівки в основному завершувалася до 5-7-го дня після початку лікування. На одному оці пиклоксидин виявився недостатньо ефективним і на 5-й день додатково було призначено 8 разів в день інстиляції 0,3% розчину ципрофлоксацину. Після цього наступило клінічне поліпшення.
Пиклоксидин надав виражену профілактичну антибактеріальну дію у хворих в перед – і післяопераційному періоді при внутрішньоочних втручаннях (екстракція катаракти і клапанна трабекулотомия). Ні в одному випадку з 38 не було відзначено інфекційного запалення в післяопераційному періоді.
Вивчення можливих побічних реакцій місцевого і загального характеру на застосування очної форми пиклоксидина показало його хорошу місцеву і загальну переносимість і відсутність яких-небудь серйозних ускладнень.
З небажаних явищ місцевого характеру відзначені алергічні реакції при підвищеній чутливості до пиклоксидина гідрохлориду, короткочасне відчуття печіння безпосередньо після закапування у деяких хворих.
Антисептичні краплі пиклоксидина є ефективним бактерицидну антибактеріальним препаратом широкого спектру дії при лікуванні інфекційних захворювань переднього відділу та придаткового апарату ока без істотних побічних ефектів.
Препарат рекомендується для впровадження в клініку очних хвороб для комплексної терапії кон’юнктивіти, кератокон’юнктивіти, склеритів, эписклеритов, дакриоциститов, в тому числі і у дітей, в післяопераційному періоді після різних хірургічних втручань.
