Перші ознаки, симптоми і лікування вірусних гепатитів

Вірусні гепатити – запалення тканин печінки, які провокують специфічні віруси. Це вкрай серйозні захворювання, що вимагають своєчасного лікування, що далеко не завжди буває можливим із-за довгого прихованого перебігу деяких видів захворювання. Найчастотнішими є вірусні гепатити типів А, В і С, рідше зустрічається ускладнення від типу В – гепатит D, а також Ті, причому з них В, С і D переходять у хронічну форму.

Що викликає вірусний гепатит?

На сьогоднішній день відома велика кількість провокаторів вірусного гепатиту, серед них:

• вірус краснухи;
• ВІЛ;
• цитомегаловірус;
• вірус Епштейн-Барр;
• вірус гепатиту А;
• вірус гепатиту В;
• вірус гепатиту С;
• інфекція Коксакі;
• -D;
• -Е;
• -G;
• -TTV;
• -SEN, а також багато інших, деякі з яких вивчені не до кінця.

Крім людей, від вірусного запалення печінки страждають і тварини, так:

• у собак гепатит викликає аденовірус;
• у мавп – легивирус;
• качок – ентеровірус;
• мишей – коронавірус.

Класифікація за течією хвороби

По ходу перебігу захворювання виділяють дві стадії:

• гостру;
• хронічну.

Вони відрізняються не тільки за симптоматикою, але і назначаемому лікування.

Як можна заразитися вірусним гепатитом?

Віруси гепатиту потрапляють в організм наступними шляхами:

• фекально-оральним, коли від фекалій хворого людини вірус переходить в воду (водойма) або потрапляє на їжу, а після, використовуючи як засіб транспортування брудні руки, рідини або забруднені продукти харчування, потрапляє всередину організму іншої, здорової людини. Найбільш такі шляхи характерні для гепатитів А і Е;
• через заражену кров, що притаманне гепатитів B, C, D і G, найважчими з яких є віруси типів В і С. Контакт із зараженою кров’ю можливий при некоректній стерилізації багаторазових (травмуючих шкірний шар) інструментів (при косметичних процедурах, голковколювання) багаторазовому використанні інструментів одноразового медичного призначення, при игловой наркоманії;
• вірусні гепатити B, C, G і D можуть також передаватися статевим шляхом, але найбільш часто при незахищеному сексі здійснюється передача ВІЛ і гепатиту В, а найменша ймовірність отримати захворювання таким чином – при вірусному інфекції типу С;
• вертикальний шлях (передача вірусу від матері до дитини) – самий рідкісний, але ризик стає вище при зараженні на останніх місяцях вагітності і наявності паралельно протікає ВІЛ-інфекції. Останніми дослідженнями доведено, що з грудним молоком вірус не передається;
• через переливання крові або гемодіаліз, коли використовуються неперевірені компоненти;
• а 40% випадків зараження не мають встановлених причин.

Вірусний гепатит А

Вірусний гепатит А – це сама легко переноситься форма хвороби. Захворювання має друга назва – Хвороба Боткіна. Основна відмінність інфекції типу А від інших форм хвороби у формуванні стійкого імунітету після перенесеного захворювання.

Інкубаційний період

Інкубаційний період вірусного гепатиту А займає від 7-ми до 45-ти днів. Перші симптоми не яскраво виражені, тому помітити їх досить складно.

Симптоми

Зазвичай, запідозрити вірусний гепатит А можна за наступними симптомами:

• збільшена печінка, яку легко помітити при пальпації правого підребер’я;
• відчуття тяжкості в правому боці, особливо після їди;
• сильна нудота;
• блювання;
• калові маси нагадують глину;
• а сеча набуває червонуватий, майже коричневий відтінок.

З перебігом хвороби проявляється інтоксикація, що виражається в наступних симптомах:

• болі в м’язах і суглобах;
• болі в голові;
• сильна втома;
• висока температура, яка може триматися 3-5 діб;
• відраза до їжі;
• і безсоння.

З поліпшенням самопочуття, шкіра хворого набуває жовтий колір, також стають жовтими білки очей. Пожовтіння шкіри може супроводжуватися сверблячкою.

Через півтора або два тижні симптоми гепатиту А повністю зникають, а на третьому тижні хворий повністю одужує.

Діагностика

Для діагностики гепатиту А лікаря потрібно опитати хворого, а також отримати з лабораторії результати таких аналізів:

• сечі і калу;
• печінкових проб з Тимолової пробій.

Лікування

Лікування гепатиту А комплексне і складається з:

• медикаментозної терапії для полегшення симптомів;
• дієтичного харчування;
• при підтримці постійного постільного режиму.

Лікування може відбуватися в домашніх умовах і в стаціонарі лікарні, про місце проведення терапії рішення приймає тільки лікар.

Будинки гепатит А лікується за умови уповільнених симптомів зі спокійним, прогнозованим розвитком. Всі інші випадки потребують стаціонарного лікування.

Медикаментозне лікування складається з:

• сорбуючими препаратів;
• гепатопротекторів;
• антиоксидантів;
• препаратів, що поліпшують циркуляцію крові і обмін речовин;
• глюкокортикоїди;
• і противірусні препарати.

Постільний режим важливо аж до моменту повного зникнення симптомів інтоксикації. Не менш важливо постійно відстежувати водний баланс організму, випиваючи не менше півтора літри води на добу. Харчування хворого повинне строго відповідати рамкам дієти №5, причому перші дні скласти з солодких напоїв і фруктів у свіжому і запеченому вигляді. При нормальній реакції організму, поступово додавати в раціон соки, овочеві пюре і бульйони, протерті круп’яні каші на молоці без жирів. Як тільки інтоксикація піде на спад, можна пити м’ясні бульйони і вживати в їжу подрібнені м’ясні або рибні страви, приготовані за допомогою варіння або на пару. Як гарнір підійдуть слизові каші, овочеве рагу, суфле, пюре. На десерт можна подати хворому фруктове або ягідне пюре, а також кисіль.

Під час всього лікування слід пам’ятати про те, що підвищена до 38 °С температура не є приводом до прийому Парацетамолу, це дозволить виробити імунітет набагато швидше. Але температура піднялася понад 38,6 °С – вагомий привід для прийняття жарознижуючого.

Гепатит В

Вірусний гепатит В має другу назву – сироватковий, що пов’язано з передачею його вірусу, можливою через кров, статевий шлях, а також від матері до дитини. Причому, досить навіть малої кількості вірусів.

Протягом вірусного гепатиту В, можливо в гострій і хронічній формах, причому гострий розвиток може бути агресивним з ускладненнями у вигляді печінкової недостатності, цирозу або раку печінки.

Інкубаційний період

У середньому, інкубаційний період займає від 50 до 180 днів. Перші симптоми гепатиту В – це підвищення температури, ломота в м’язах і суглобах, нудота з наступною блювотою.

Симптоми

З розвитком хвороби, можливі наступні, характерні інфекції типу В, симптоми:

• жовтяниця з потемнінням сечі та освітленням калу;
• висип на пожовклій, зуд шкіри;
• тягнуть болі в правому підребер’ї;
• тяжкість в цій же області.

При пальпації можна помітити, що печінка і селезінка збільшені в розмірах.

Діагностика

Основним аналізом, що підтверджує або спростовує наявність вірусу гепатиту В в крові є аналіз на HBsAg. Також в діагностиці, при необхідності, використовують такі маркери гепатиту В:

• HBsAb, який вказує на перенесене захворювання або наявність антитіл згодом вакцинації;
• HBV-DNA — виділення ДНК вірусу;
• HBcAb IgM — аналіз, що підтверджує наявність антитіл до вірусу, адекватний результат якого можна отримати через 60 днів з моменту передачі вірусу, позитивний HBcAb IgM гарантує гостру стадію гепатиту В В даний момент;
• а також не менш важливий HBcAb, який призначається після сумнівного результату HBsAg.

Не поступається у точності лабораторним дослідженням діагностику на гепатит В можна провести також не виходячи з дому, зробити це стало ймовірно завдяки експрес-тесту.

Лікування

Лікується вірусний гепатит В комбінацією наступних засобів:

• Інтерферону;
• иммуномодуляторного препарату;
• імуностимулятора;
• гепатопротектора;
• жовчогінного препарату;
• ферментів шлунка і дванадцятипалої кишки;
• коштів, прибирають симптоми інтоксикації;
• а також Бадів і вітамінно-мінеральних комплексів.

Медикаментозна терапія обов’язково підтримується дієтичним столом №5, фізичним і моральним спокоєм.

Хронічна стадія гепатиту потребує лікування Аденовиром і Ламівудином.

Основна мета лікування – не допустити розвитку ускладнень, зокрема, цирозу або раку печінки.

Гепатит С

Вірусний гепатит С – найбільш поширений тип запалення печінки. Його особливість полягає в довгому безсимптомному перебігу захворювання, а також не проявляющем себе носійство вірусу, аж до стадії раку або цирозу печінки, які є ускладненнями хвороби.

Інкубаційний період

Інкубаційний період вірусного гепатиту С складає від 2-х до 26-ти тижнів. Гостра фаза, часто не має перших ознак, але через інкубаційний період вже можна виявити вірус в крові.

Симптоми

Вірусний гепатит С проявляється за допомогою:

• слабкості;
• психічної неврівноваженості, коли переважають слабкість і апатія, змінювані спалахи агресії і плаксивості;
• помірні симптоми жовтяниці (пожовтіння склер або зміна кольору виділяються сечі і калу), але з перебігом хвороби жовтяниця посилюється або проявляється у хронічній стадії;
• відсутність апетиту і швидке насичення їжею;
• тяжкість, тягнучий біль у правому підребер’ї.

Дуже рідко з’являються лихоманка і симптоми інтоксикації. Найчастіше, якщо температура і з’являється, то вона відповідає субфебрильным значень.

Всі симптоми настільки розмиті і незначні, що більшість хворих не звертають уваги на свій стан і навіть не підозрюють всієї серйозності свого діагнозу.

Діагностика

При загальному аналізі крові у хворого відзначається знижена концентрація лейкоцитів і тромбоцитів.

Особливу важливість несуть аналізи:

• Anti-HCV IgM, що підтверджує наявність антитіл до вірусу ще до появи симптомів (з 6-го тижня після зараження);
• Anti-HCV, що підтверджує наявність вірусу в крові.

Також існують експрес-тести на гепатит С, що надають точну відповідь про наявність або відсутність вірусу в крові протягом короткого часу.

Лікування

Якщо вийшло визначити гостру стадію вірусного гепатиту С, то її лікування буде відбуватися в стаціонарі. Виписка на амбулаторне лікування можлива тільки при видимих результати проведеної терапії.

Харчування хворого обмежується в рамках дієти №5, коли виключаються з раціону абсолютно всі жирні, гострі, кислі, пряні, консервовані та смажені страви. Натомість меню формується з варених, парених, тушкованих і запечених без скоринки в духовці філе нежирних м’яса і риби, овочів, фруктів і каш. На час лікування і до кінця всього подальшого життя залишаються під забороною алкоголь, нікотин і будь-які наркотичні речовини.

Складається лікування:

• анти-інтоксикаційних препаратів крапельних та пероральних;
• амінокислотних препаратів для печінки (Глутаргін, наприклад);
• коштів з ферментами для травлення;
• проносних за необхідності.

Основна терапія при вірусному гепатиті С – противірусна. Препарати для її здійснення лікар підбирає залежності від генотипу потрапив вірусу, в основному це препарати з Інтерфероном, а також Рибавірин, які дають позитивний результат тільки в парі.

Гепатит Е

Вірусний гепатит Е, аналогічно вірусу гепатиту А, передається від хворої людини через воду. Медична статистика надає, що найбільш несприятливими умовами є країни з жарким кліматом.

Перші ознаки та симптоми вірусного гепатиту Е схожі з проявами гепатиту А. запалення печінки даного типу проходить в легкій формі і закінчується одужанням, не перетікаючи в хронічну стадію.

Але вірусний гепатит Е не так простий, як на перший погляд може здатися. Особливу небезпеку він несе для вагітних жінок, у яких на фоні гепатиту може розвинутися печінкова недостатність, що загрожує її життю, а також можуть початися передчасні пологи, що несприятливо, а іноді і смертельно небезпечно для малюка.

Діагностика

Для підтвердження наявності вірусів гепатиту в крові, докторові необхідні результати таких тестів:

• специфічний аналіз на антитіла;
• дослідження на інші форми гепатиту;
• ІФА (імуноферментний аналіз);
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• аналізи сечі й калу.

Лікування

Лікування проводиться в лікарняному стаціонарі, лікар в індивідуальному порядку, у залежності від особливостей перебігу хвороби, призначає необхідне лікування.

Особливу увагу і палата інтенсивної терапії виділяються вагітним.

Гепатит D

Вірусний гепатит D – це так звана суперінфекція. Для початку хвороби необхідна присутність двох вірусів: В і D, без присутності вірусного гепатиту В захворювання неможливо.

Вірусний гепатит D може протікати в двох формах: гострої і хронічної.

З приєднанням вірусного гепатиту D вже наявний гепатит У посилюється, хворому стає значно гірше.

Передається вірус гепатиту D, так само як і віруси гепатитів В:

• через поранення шкірних покривів;
• через інфіковану кров;
• або статевим шляхом.

Можлива передача вірусу від матері до дитини, але її ймовірність дуже мала.

Діагностика

Виявляється захворювання при проведенні:

• тестів на імуноглобуліни;
• аналізу на наявність антитіл до HDV;
• а також тестом HDV RNA, який виявляє в сироватці крові РНК вірусу.

Лікування

На даний момент, точної, загальноприйнятої форми лікування вірусного гепатиту D не існує.

Спочатку медики лікували дану форму запалення печінки імуномодулюючими препаратами, Декарисом, введенням БЦЖ-вакцини і Тактивином – препаратом Тимуса. Але, провівши велику кількість досліджень, вчені довели низьку ефективність такого лікування, натомість запропонувавши використовувати препарати Альфа-интеферона, але більшою, ніж при вірусному гепатиті В, дозуванні. А термін лікування може затягнутися на роки.

Профілактика вірусних гепатитів

Враховуючи шляхи передачі вірусів, можна розділити профілактику на кілька видів.

Особиста профілактика

Кожна без винятку людина повинна розуміти, що:

• миття рук і продуктів харчування чистою проточною водою, запобігає шлях передачі вірусних гепатитів А і Е;
• використання тільки чистої питної води зводить нанівець можливість зараження орально-фекальним шляхом;
• використання особистих бритв, манікюрного набору, зубних щіток та ін. предметів догляду за собою знижує ймовірність передачі вірусних гепатитів через травматизацію шкірних покривів і слизових оболонок;
• користування послугами перевірених салонів тату, манікюру та краси при наявності в них стерилізаторів, в роботі яких можна переконатися особисто, що зменшує загрозу зараження вірусами, що спричиняють запалення печінки, від інших клієнтів;
• лікування і запобігання наркоманії запобігає не тільки падіння особистості, але і захворювання вірусним гепатитом;
• використання презерватива при нових статевих контактах – основна профілактика всіх захворювань, що передаються статевим шляхом;
• раз у рік проходити аналізи крові на гепатити, щоб не пропустити гостру стадію і своєчасно почати медикаментозне лікування.

Суспільна відповідальність

Суспільна відповідальність побічно стосується особистої профілактики, вона полягає:

• у згоді на вакцинацію, адекватно прививаясь, можна отримати захист від гепатитів А, В і відповідно, захищаючись від інфекції типу В, організм автоматично охороняється і від запалення печінки типу D;
• у згоді на обстеження при вагітності, які вбережуть від багатьох небезпечних хвороб саму породіллю, її дитини і оточуючих людей;
• дотримання календаря вакцинації при плануванні подорожей в гепатитоопасные регіони;
• у якісному медичному лікуванні при підтвердженні діагнозу, а також дотримання заходів, що дозволяють захворювання не поширюватися;
• у свою чергу, медикам, забороняється використовувати неперевірені компоненти для переливання крові, а також нестерильні інструменти.