Переломи виростків великогомілкової кістки, досить часті вид патології серед травматологічних хворих. Переломи виростків, як внутрішньосуглобові переломи зачіпають весь колінний суглоб, анатомія якого досить складна. Внутрішні ушкодження колінного суглоба за своїм характером можна поділити на три самостійні групи: 1) пошкодження близько – та внутрішньосуглобових м’якотканинних обра-зований (капсули, зв’язки, хрящ, жирова тканина). 2) внутрішньосуглобові переломи і вивихи кісток, що утворюють колінний суглоб; 3) запальні та дегенеративно-дистрофічні захворювання. Ушкодження колінного суглоба рідко бувають ізольованими, зазвичай превалює поєднана травма різних компонентів суглоба. Поєднання тих чи інших пошкоджень, їх ступінь і вираженість визначає подальшу тактику лікування. У зв’язку з цим слід коротко розглянути анатомію колінного суглоба. Колінний суглоб — складний суглоб. Складається з трьох кісток: стегнової, великогомілкової, надколінка. Всередині суглоба знаходяться внутрішньосуглобові хрестоподібні зв’язки передня і задня, вони мають величезне значення в забезпеченні функції колінного суглоба. Між суглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кісток знаходяться внутрішньосуглобові хрящі — меніски внутрішній і зовнішній.
У менисках, за ступенем кровопостачання, поділяють на три зони: червона, рожева і біла. Покриває колінний суглоб, капсулу колінного суглоба. Капсула прикріплюється до стегнової кістки, великогомілкової кістки, до хрящової поверхні надколінка і до меніска колінного суглоба. При переломах виростків великогомілкової кістки, без оперативного лікування, пацієнт в майбутньому приречений на інвалідність. Розвивається артроз колінного суглоба, що проявляється сильним больовим синдромом, обмеженням рухливості колінного суглоба, деформацією суглоба, що в свою чергу призводить до часткової або повної інвалідизації.
Багаторічний досвід кафедри Травматології та ортопедії РГМУ, що показує задовільні результати лікування при консервативної тактики,- поодинокі випадки. Тому, даний вид патології у відповідності з сучасною концепцією ведення хворих з внутрішньосуглобової кістково-травматичної патологією, — є прямим показанням для оперативного лікування. Тактика хірургічного лікування залежить від типу перелому, його складності та супутніх ушкодженнях м’якотканинних утворень колінного суглоба. При простих переломах по типу відколу застосовується остеосинтез двома гвинтами.
Дана операція хороша своєю малотравматичностью. При переломах зі зміщенням застосовується остеосинтез опорною пластиною. При переломах з кістковим дефектом застосовується остеосинтез опорною пластиною з попередньою кістковою пластикою. При пошкодженні м’якотканинних утворень колінного суглоба, застосовується артроскопія колінного суглоба, як з діагностичною, так і лікувальною метою. Найчастіше пошкоджуються меніски і передня хрестоподібна зв’язка. Артроскопически можливе проведення видалення пошкодженого меніска, пластики передньої хрестоподібної зв’язки і репозиції перелому виростків великогомілкової кістки.
