Ушкодження слизової оболонки ШКТ є результатом дисбалансу агресивних і захисних чинників.
Основним аспектом патогенезу ВХ більшість дослідників вважають наявність НР.
Зараження відбувається тільки в тому випадку, якщо на слизовій оболонці є генетично обумовлені рецептори.
Під дією уреази, що міститься в НР у великій кількості, відбувається розщеплення сечовини та інших харчових продуктів з утворенням аміаку, який захищає його від впливу соляної кислоти, що призводить до олужненню навколишнього середовища, гипергастринемии, проліферації залоз і активації соляної кислоти і пепсину.
Агресивний шлунковий сік через пепсиноген надає патологічне дистрофічне дію на слизову оболонку шлунка з подальшою осередкової гастролизацией слизової 12-ти палої кишки.
На метаплазированные ділянки дуоденальної слизової оболонки заселяється НР, який і забезпечує язвообразование.
Безсумнівно вплив надає і умови зовнішнього середовища, але вони є другорядними.
Ендогенні фактори:
Основним компонентом шлункового секрету є соляна кислота і ферменти. Кислота виробляється париетальными клітинами оболонки шлунка; ферменти – головними.
Основна маса парієтальних і головних клітин зосереджені в області дна і тіла шлунка. В антральному відділі переважають пилорические залози з лужним секретом, що забезпечує підготовку первинне обробленого харчової грудки і переходу в 12-ти палу кишку з лужного в нормальне середовище. Закислення середовища стимулює функціонування клітин, що продукують секретин, який сприяє секреції бікарбонатів, підтримуючи постійний Ph.
Розрізняють базальну і стимульовану секрецію.
Секреторна активність парієтальних клітин забезпечується трьома системами, здатними до синергизму:
- гістамін активує Н2— рецептори;
- гастрин діє через рецептор, пов’язаний з фосфолипазой,
- ацетилхолін.
Агресивні фактори
- Гіперпродукція соляної кислоти;
- Травматизація гастродуоденальної слизової оболонки;
- Гастродуоденальної дисмоторика;
- Пілоричний хеликобактор
Захисні фактори
- Слизовий бар’єр .(Слиз в шлунку і тонкій кишці являє собою колоїдний шар, основу якої складають мукопротеины. Забезпечує механічний захист слизової оболонок, нейтралізує кислоту, володіють бактерицидними властивостями.).
- Секреція бікарбонатів;
- Хороша регенерація та кровопостачання слизової оболонки;
- Гальмівний механізм кислотопродукції;
- Секреція деяких простогландинов.
- Порушення моторики.
Дуоденальна гіпертензія, пілорична недостатність, зміни нервової системи, діючи через вегетативний відділ, сприяє дисбалансу між агресивними і захисними факторами слизової оболонки), а так само виникає дисбаланс місцевої, власне ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту. Патогенез пояснюється розладами нервової, ендокринної регуляції секреторної, моторної, інкреторної функції шлунку і 12-ти палої кишки, кровообігу в слизовій цих органів, що викликає порушення рівноваги між агресивними та захисними факторами.
Виразки виникають як наслідок переважання «агресивних» або ослаблення «захисних» чинників.
