Парауретральная кіста у жінок: фото, причини, симптоми і лікування

Парауретральная кіста у жінок (код за МКХ-10 — D 30.7) – це замкнута порожнина, вміст якої – рідинний ексудат. Локалізується новоутворення біля гирла сечовипускального каналу і рідко – в самому каналі.

Парауретральная кіста у чоловіків і інші типи кіст у представників сильної статі зустрічаються в одиничних випадках.

Причини формування

Такі доброякісні новоутворення, як дивертикули уретри, формуються внаслідок закупорювання залоз, які розташовуються біля сечівника – парауретральних. Збільшення розміру новоутворення відбувається на тлі скупчення в ньому рідини.

За результатами досліджень в області урології, найпоширеніші причини, що сприяють виникненню капсули, наступні:

1. Запальний процес, що протікає в сечовипускальному каналі. В дистальному відділі капсула частіше формується при перенесеному уретриті. Більша половина випадків припадає на присутню гонококову інфекцію. Рідше патологію викликає умовно-патогенна мікрофлора.
2. Травмування уретрального каналу. Основна причина травми – пошкодження каналу після пологів, в результаті здавлення головою дитини при проходженні по родових шляхах. Крім того, облітерація залози відбувається при грубому статевому акті.
3. Інвазивна маніпуляція в анамнезі. Це може бути тушування, бужування, колькоскопия, кольпорафия, субуретральная петльові пластику.

Рідко, але все ж є випадки, коли формується кіста уретри при вагітності. Ще рідше новоутворення мають вроджений характер або невстановлену етіологію.

Серед провокують виникнення кісти піхви факторів – розвиток генітальної інфекції (кольпіт, вульвовагініт, ендоцервіцит і ін).

У групі ризику – особи з імунодефіцитом, хронічними захворюваннями (цукровий діабет, ВІЛ та ін), які проходять лікування імуносупресивними препаратами.

Які симптоми виникають

Симптоми та клінічні прояви парауретральних капсули багато в чому схожі з іншими захворюваннями урологічної етіології.

Особливості симптоматики відрізняються у кожної хворої жінки (або чоловіка) і можуть різнитися в залежності від стадії перебігу патологічного процесу.

1. На початковому етапі, коли тільки відбулося інфікування парауретральних залоз, клінічні прояви полягає в порушення процесу сечовипускання. Жінка страждає дизурією, почастішанням позивів до спорожнення. З уретрального каналу виділяється слизовий ексудат.
2. З часом, по мірі розвитку захворювання, запальний процес починає протікати з больовим синдромом, диспареунией. Виникає відчуття стороннього предмета в уретральної області, підвищення чутливості в даному відділі, формування характерного ущільнення.
3. Нагноівшіеся капсула формує абсцес, який може самостійно розкритися в області сечівника. При наявності кров’яних включень в виділюваної урині потрібно негайно звернутися до лікаря.
4. Фото-симптом новоутворення – пухлиноподібне випинання, що має кулясту форму, м’яку і еластичну консистенцію, чіткі межі. Розмір – 2-4 див. Капсулу легко промацати самостійно. Якщо на неї натиснути, можна спостерігати виділення слизового ексудату.

У новоутворенні рідко утворюються конкременти, які з легкістю пальпуються. Такі можна розглянути на знімку уретрограммы.

Діагностика

У деяких випадках парауретральная капсула має безсимптомний перебіг. Її наявність виявляють випадково при профілактичному огляді. Діагностика такого патологічного стану може через схожих клінічних проявів з багатьма іншими урологічними захворюваннями.

Для уточнення діагнозу призначають наступні дослідження:

1. Візуальний огляд зовнішніх статевих органів. Кістозне новоутворення може локалізуватися в області між піхвою і уретрою або на бічній стінці вагіни. Пальпіруя дані відділи, визначають розмір, консистенцію, рівень рухливості освіти.
2. Проведення трансвагінального ультразвукового дослідження. В такому випадку можна виявити невелику ретенционную капсулу, яка не сполучається з уретральним каналом.
3. Проведення уретроцистоскопии. Діагностичне захід дозволяє розглянути стан сечівника зсередини.
4. Проведення рентгенологічної діагностики. Необхідно для диференціального аналізу парауретрального новоутворення.
5. Проведення магнітно-резонансної томографії. Найбільш точний метод дослідження кіст, який дозволяє детально оцінити їх анатомію.

Диференціальний аналіз проводять з такими патологіями, як бартолініт, уретрит, цистит, скинеит, гострий і хронічний пієлонефрит, аденокарцинома.

Лікування кісти

Лікування парауретральних кісти – тільки оперативним шляхом. Народне лікування та консервативне в такому випадку не допоможуть повністю позбавитися від захворювання. Останній метод використовують лише для усунення неприємних симптомів і придушення активної інфекції.

Висічення кістозного новоутворення має відбуватися разом з його оболонкою. Дренування кісти і видалення з його порожнини рідинного ексудату без вилучення оболонки не проводять.

Виняток – сильний гнійний процес, який перешкоджає проведенню операції. В такому разі спочатку відкачують вміст, проводять антибактеріальну терапію, а після стихання запального процесу проводять хірургічне лікування.

Консервативне

Консервативна терапія полягає у відкачуванні кістозного вмісту новоутворення, призначення лікування протікає інфекції. З останньою метою потрібно антибактеріальна терапія.

Призначають прийом Офлоксацину, Норфлоксацину, інших препаратів даної групи. Тривалість лікування – до 2 тижнів.

Антибактеріальне лікування призначають і в передопераційний період для того, щоб запобігти можливі ускладнення.

Оперативне

Видалення парауретральних кісти проводять під місцевим або загальним наркозом. Оперативне лікування – найбільш надійне, після якого можливість рецидивів зводиться до мінімуму.

Якщо кіста розташовується в далекому відділі уретрального каналу, проводиться лапароскопічна операція, однак частіше таке втручання потрібно у випадку сформувалися дивертикулів або абсцесів.

Після видалення кісти потрібно знаходження в стаціонарних умовах ще протягом 5-7 днів. Протягом 2 днів в уретрі знаходиться катетер для виведення сечі. Заборона на ведення статевого життя і важкі фізичні навантаження – до 2 місяців.

Можливі ускладнення та профілактика

Не потрібно чекати, поки кіста лопне самостійно. При підозрі на формування потрібний невідкладний похід до лікаря для видалення новоутворення. Численні відгуки підтверджують відсутність ускладнень у післяопераційний період у разі висічення кісти на початковому етапі розвитку.

Якщо нехтувати раннім лікуванням, підвищується ризик виникнення ускладнень, серед яких:

• приєднання вторинної інфекції;
• утворення гематоми в післяопераційний період;
• крововилив;
• рецидив патології;
• звуження уретрального каналу, що негативно позначається на сечовипусканні;
• освіта свища.

Висновок

Щоб запобігти такі ускладнення і формування парауретральних кісти, рекомендується дотримувати особисту гігієну, не порушувати питний режим, носити тільки те нижню білизну, яке виконане з натурального матеріалу.

І, головне профілактичне правило, — проходження контрольних обстежень сечостатевої системи 2 рази в рік. Тільки так можна виявити патологію на початковому етапі розвитку і знизити ризик ускладнень.