Вірус папіломи людини (скорочено ВПЛ або HPV від англ. Human papillomavirus) — це група з більш ніж 200 споріднених ДНК-вмісних інфекційних агентів.
Різні типи вірусу папіломи людини, як відомо, заражають різні частини тіла. Вони вражають епітеліальні клітини шкіри і слизових оболонок. Епітеліальні поверхні включають в себе всі області зі шкірою або слизовими оболонками, такі як порожнину рота, горло, язик, мигдалини, піхву, пеніс і анус.
Зараження вірусом відбувається тоді, коли ці області вступають у контакт з вірусом, що дозволяє йому передаватися між епітеліальними клітинами.
ВПЛ найбільш часто зустрічається у чоловіків і жінок у пізньому підлітковому періоді і в
Деякі ВПЛ-інфекції, які призводять до ураження порожнини рота та верхніх дихальних поразок, передаються через оральний секс. Якщо ви вагітні і у вас є інфекція ВПЛ з загостреними кондиломами (бородавчасті утворення, що мають вигляд «цвітної капусти») їх кількість може збільшитися під час вагітності. Лікування, можливо, доведеться відкласти до пологів.
Великі статеві бородавки можуть блокувати родові шляхи, ускладнюючи проходження дитини через них. Бородавки, які виникли через папіломавірусу, заразні. Вони поширюються шляхом контакту з бородавкою або з чим-то, що прикоснулось до бородавки.
Ви не можете заразитися ВПЛ:
- Від туалетного сидіння.
- При обіймах або дотику до рук.
- В плавальному басейні або душі.
- При вживанні їжі з одного посуду.
Більшість людей з ВПЛ не мають яких-небудь симптомів. Це одна з причин, по якій жінки повинні регулярно проходити тести на папіломавірус. Експерти рекомендують пройти перший тест Папаніколау (цитологічний мазок) у віці 21 року.
Характерною ознакою папіломавірусу є бородавки (папіломи) на руках, ногах та інших ділянках шкіри. Бородавки подібні нарости називаються загостреними кондиломами. Вони зазвичай безболісні, але можуть викликати деяке роздратування, свербіж або печіння. Гострокінцеві кондиломи, як правило, пов’язані з двома типами ВПЛ (6 і 11) і можуть передаватися статевим шляхом. З моменту контакту з вірусом і до появи бородавок проходить від чотирьох тижнів до восьми місяців.
Папіломавірус не лікується, найчастіше він іде сам по собі. Якщо ВПЛ не зникає, є способи лікування генітальних бородавок і цервікальних клітинних змін, викликаних ВПЛ.
Із-за деяких типів ВПЛ можуть з’являтися бородавки на або навколо статевих органів і заднього проходу, як у чоловіків, так і у жінок. У жінок можуть з’являтися бородавки на шийці матки і піхві. Оскільки ці генітальні типи ВПЛ рідко викликають рак, вони називаються віруси «низького ризику». Інші типи ВПЛ статевих органів були пов’язані з виникненням раку у чоловіків і жінок.
Ці типи називаються віруси «високого ризику», тому що вони можуть викликати рак. Лікарі більше турбуються про зміни клітин, пов’язаних з цими типами ВПЛ, тому що вони більш ймовірно переродятся в ракові клітини через тривалий проміжок часу.
До папилломавирусам високого ризику належать ВПЛ 16 і 18. Здоровий організм здатний позбутися від ВПЛ без допомоги яких-небудь препаратів. Але іноді інфекція не йде. Хронічна або тривала уповільнена інфекції, особливо коли вона викликана деякими типами ВПЛ високого ризику, може викликати рак. Існує три вакцини для запобігання ВПЛ-інфекції: Gardasil, Gardasil 9 і Cervarix.
Ці вакцини забезпечують надійний захист від нових випадків інфікування ВПЛ, але вони не ефективні при лікуванні встановлених інфекцій ВПЛ або захворювання, викликаного ними.
- «Гардасил» запобігає зараження ВПЛ чотирьох типів, у тому числі 6 і 11, які відповідають за 90% генітальних бородавок. Вона називається чотирьохвалентної вакциною.
- Вакцина «Гардасил 9» запобігає інфекцію з тими ж чотирма типами ВПЛ , плюс п’ять додаткових типів ВПЛ високого ризику (31, 33, 45, 52 і 58) , і тому називається девятивалентной вакциною.
- Вакцина «Церварікс» націлена на два типи ВПЛ — 16 та 18 і називається двовалентній. Вона застосовується для вакцинації дівчат у віці від 9 до 25 років з метою профілактики раку шийки матки (РШМ), викликаної ВПЛ.
Всі три вакцини вводять через три ін’єкції внутрішньом’язово, протягом шестимісячного періоду. Дівчатам у віці
Вакцинація є дієвим способом зниження ризику розвитку ВПЛ-асоційованих ракових захворювань. Поєднання вакцинації та цервікального скринінгу може забезпечити найбільшу захист від РШМ. Важливо, щоб як можна більше людей зробили щеплення від папіломавірусу.
Мало того, що вакцинація захищає вакцинованих осіб від зараження найбільш небезпечними типами ВПЛ-інфекції, вона також знижує поширення папіломавірусу серед вакцинованих осіб (явище, зване популяционным імунітетом). Наприклад, в Австралії, де значна частка дівчаток вакцинується «Гардасилом», частота виникнення генітальних бородавок знизилася протягом перших 4 років програми вакцинації серед молодих чоловіків, які не були щеплені, а також серед молодих жінок.
Вакцини ВПЛ є дуже безпечними. Вони були зроблені десяткам тисяч людей, і багато досліджень, у тому числі аналіз більш ніж 600 000 доз, показували, що вони мають дуже низький ризик побічних ефектів.
Невідомо, чи дає вакцина довічну захист, тому що не проводилося настільки довгострокових досліджень, однак люди, що пройшли вакцинацію, будуть захищені від папіломавірусу протягом щонайменше
Папіломавірус 16 типу і 18 типу — в чому їх небезпека
Вірус папіломи людини має багато різних штамів (чи типів). Термін «генотип» відноситься до різних генетичних варіантів папіломавірусу. Зазвичай у статтях про ВПЛ «тип» і «генотип» є взаємозамінними поняттями.
Існують кілька типів ВПЛ, які передаються статевим шляхом, і являють собою серйозну проблему. Це: ВПЛ-16 ТА ВПЛ-18, ВПЛ-31 і ВПЛ-45. Ці раково-асоційовані типи ВПЛ викликають дисплазію сполучної тканини. Диспластичні тканини являють собою аномальні клітини на поверхні шкіри. Це ще не рак, але така зміна тканини починається до злоякісної пухлини. Досить вивченою темою є здатність ВПЛ викликати рак шийки матки. Дисплазія може бути виявлена на шийці матки шляхом взяття цитологічного мазка, візуально за допомогою збільшувального скла під назвою кольпоскоп.
Найбільш небезпечними типами ВПЛ є папіломавірус 16 типу і 18 типу, які передаються через статевий контакт.
Також ці два ВПЛ типу пов’язані з раком порожнини рота, так як його структури на клітинному рівні дуже схожі на структури піхви і шийки матки. Обидва ці органи мають один і той же тип епітеліальних клітин, які є мішенню ВПЛ-16 та ВПЛ-18.
Одне з досліджень виявило зв’язок куріння і вживання алкоголю з розвитком ВПЛ. Об’єднайте тютюн та алкоголь з ВПЛ і епітеліальними клітинами, і ви можете мати формулу для розвитку раку у роті.
Папіломавірус 16 типу — найбільш канцерогенний тип папіломавірусу, асоціюється з приблизно з 60% всіх випадків раку шийки матки, в той час як на ВПЛ-18 припадає приблизно від 10% до 15%.
Тестування за допомогою ПЛР є стандартним, неінвазивним методом для визначення наявності цервікальної інфекції ВПЛ. Належне виконання тестування нуклеїнової кислоти ВПЛ може зменшити необхідність непотрібної кольпоскопії і лікування у пацієнтів від 21 року і старше, у яких результат цитології показав атипові клітини плоского епітелію неясного значення.
ВПЛ інфекція у чоловіків і її лікування
Кожен тип ВПЛ пронумерований і класифікований як ВПЛ інфекції високого канцерогенного ризику або високоонкогенні або ВПЛ інфекції низького канцерогенного ризику або низкоонкогенные.
ВПЛ з низьким рівнем ризику може викликати бородавки. Як правило, це відбувається абсолютно безсимптомно. ВПЛ з високим рівнем ризику може викликати рак. Це більш агресивні форми вірусу, які потребують медичного лікування. Іноді вони також можуть викликати зміни клітин в статевому члені і задньому проході. Однак рак в статевому члені і анальний рак зустрічаються рідко. Навіть якщо вірус викликає зміни в клітинах шкіри, вони часто настільки незначні, що не помітні (і не викликають занепокоєння). Коли ВПЛ інфекція викликає справді помітні зміни, до найбільш поширених з них належать гострокінцеві кондиломи навколо заднього проходу або на статевому члені, мошонці (яєчках), в паху або на стегнах. Ці бородавки можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом від невеликих листкових плям до яскраво виражених, піднятих наростів.
Гострокінцеві кондиломи не є серйозними загрозами здоров’ю та можуть бути видалені, хоча іноді виникають знову, якщо імунна система організму не повністю придушила вірус ВПЛ.
Три категорії чоловіків схильні до підвищеного ризику розвитку пов’язаних з ВПЛ проблем зі здоров’ям, це:
- необрізані чоловіки;
- чоловіки зі слабкою імунною системою в зв’язку з ВІЛ або трансплантацією органів;
- чоловіки, які займаються анальним сексом з іншими чоловіками.
Рак горла — найпоширеніша папіломавірусна інфекція, пов’язана з раком у чоловіків. Не існує достовірних методів тестування для виявлення ВПЛ інфекції у чоловіків. Хоча деякі експерти рекомендують чоловікам, що практикують анальний секс, пройти звичайний анальний Папаніколау-тест (здати анальний мазок), особливо якщо ці чоловіки також є ВІЛ-позитивними. Хоча немає медичного або народного лікування для усунення папіломавірусної інфекції, бородавки, викликані цими вірусами, можна лікувати.
Методи, що використовуються для лікування бородавок, включають:
- припікання холодом (руйнує тканини);
- лазерне лікування;
- електрохірургічне висічення тканин;
- а також звичайні хірургічні операції.
Аналогічні процедури можуть бути використані для зовнішніх генітальних бородавок. Крім того, два потужних хімічних речовин (подофиллиновая і трихлороцтової кислоти) здатні знищувати зовнішні генітальні бородавки при нанесенні безпосередньо на них.
Найлегший шлях чоловікові захистити себе від ВПЛ інфекції — зробити щеплення. Хоча рекомендується зробити щеплення у віці 12 років, її можна зробити аж до досягнення двадцятишестирічного віку.
Інші способи профілактики включають:
- обмеження кількості сексуальних партнерів;
- правильне і послідовне використання презервативів;
- уникання сексуального контакту з партнером, якщо у нього присутні генітальні бородавки.
Вірус папіломи шийки матки і його профілактика
Папіломавіруси шийки матки типів 16 і 18 можуть викликати поступові зміни клітин в шийці матки. Це, в свою чергу, сприяє появі передракових клітин, які згодом можуть розвинутися у ракові, якщо вчасно не вжити заходів. Такий стан називається дисплазія шийки матки.
Існування ВПЛ-16 та ВПЛ-18 в організмі не означає, що у жінки обов’язково виникне онкологічного захворювання під назвою «рак шийки матки». Тим не менш, вони суттєво збільшують шанси на його виникнення. Передракові зміни в шийці матки часто безсимптомно. Але іноді йдуть кров’янисті виділення або кровотеча після заняття сексом. Аномальний результат тесту Папаніколау часто є першою ознакою переродження клітин шийки матки.
Вірус папіломи шийки матки типи 16 і 18 передається іншим людям при статевому контакті, як правило, через секс. Вони частіше зустрічаються у тих людей, які мали кілька різних сексуальних партнерів. ВПЛ не впливає на шанси жінки завагітніти, але це може викликати проблеми під час вагітності.
Деякі можливі проблеми під час вагітності включають:
- Зміни клітин шийки матки. Слід робити регулярні скринінги раку шийки матки під час вагітності та після пологів, щоб допомогти лікарю вчасно виявити які-небудь зміни.
- Гострокінцеві кондиломи, які кровоточать і ростуть. Гормональні зміни під час вагітності може викликати утворення генітальних бородавок і кровотеча з тих бородавок, які були до вагітності або з’явилися під час вагітності.
- Кесарів розтин. Якщо генітальні бородавки блокували родові шляхи, вам, можливо, доведеться перенести кесарів розтин.
- Проблеми зі здоров’ям у дитини. Жінка з генітальним ВПЛ може (дуже рідко) передати інфекцію своїй дитині. У немовлят і маленьких дітей можуть розвиватися нарости в дихальних шляхах. Це рідкісне, але потенційно серйозне стан.
Варіанти лікування передракових змін шийки матки можуть включати в себе:
- процедуру электрохирургической эксцизии петлею;
- кріохірургію;
- конусну біопсію;
- лазерну хірургію;
- гістеректомію;
- імунотерапію;
- аргоноплазменную коагуляцію;
- радіохірургію;
- фотодинамическую терапію.
У людей з невеликою сексуальною активністю майже ніколи не розвиваються генітальні ВПЛ — інфекції. Крім того, вакцинація «Гардасилом» або «Цервариксом» до початку сексуальної активності може зменшити ризик інфікування вірусом папіломи людини.
В ході клінічних випробувань вакцина показала 99% ефективність при запобіганні передраку або раку шийки матки, пов’язаного з ВПЛ типів 16 або 18 у молодих жінок. «Гардасил» також на 99% ефективний у запобіганні ВПЛ ВПЛ 6 і 11, асоційованих з загостреними кондиломами.
