У живій природі ніщо не залишається незмінним. Змінюються і хвороби. Дивовижні перетворення відбулися, наприклад, зі скарлатиною. Споконвіків і до 30-х років 20-го століття ця хвороба вважалася важкою, небезпечною, часто супроводжувалася ускладненнями, які залишали наслідки на все життя.
Потім характер її почав змінюватися. Легкі форми, раніше рідкісні, стали переважаючими. Значно зросла кількість «стертих», дуже слабко виражених форм, що протікають майже без погіршення загального стану. Різко скоротилася кількість ускладнень. Скарлатина в основному тепер — легка хвороба. Але, як і раніше, підступна…
і зараження
Основний шлях зараження скарлатину — повітряно-крапельний. Коли хворий кашляє, чхає, розмовляє, то разом з найдрібнішими капелькамиего слини і слизу в навколишньому повітрі розсіюється і збудник хвороби.Якщо він потрапляє в зів здорової дитини, відбувається зараження. Носієм заразного початку можуть стати і речі, якими користувався хворий.
Людина стає ом інфекції з перших годин захворювання і до повного лікування. Заразність не залежить від тяжкості хвороби, легкі форми так само заразні, як і важкі. Більше того, саме легкі і «стерті» форми представляють у цьому відношенні найбільшу небезпеку, так як їх не відразу розпізнають і вживають необхідних заходів.
Простежимо історію спалахи скарлатини в одному з дитячих садів.
У суботу тут був День Врожаю, вся старша група в костюмах фруктів і квітів брала участь у поданні. Зіна повернулася додому трохи бліда, не стала вечеряти, рано захотіла спати. «Втомилася»,— вирішила мама.
Вранці дівчинка поскаржилася на головний біль, після сніданку в неї була блювота, температура виявилася злегка підвищеної — 37,2 градуса.
Все це теж приписали свята. І оскільки назавтра дівчинка відчувала себе добре, її повели в сад. Про те ж, що було з нею у неділю, мама вирішила промовчати. Розплачуватися за це порушення загальноприйнятих протиепідемічних правил довелося дітям.
Зіна грала, спала, їла, як звичайно, і ніхто б і не здогадався, що дівчинка захворіла на скарлатину, якщо б не видав один пізній ознака захворювання — лущення. На восьмий день у Зіни стала лущитися шкіра на пальчиках рук, і тільки тоді був поставлений діагноз і вжиті заходи. Через кілька днів один за іншим захворіли ще шестеро хлопців: п’ятеро — легко, а от шостий довго пролежав у лікарні — у нього розвинулося ускладнення.
Більшість хворих на скарлатину одужує на десятий-одинадцятий день, і, якщо немає ускладнень, їх до цього терміну виписують з лікарні, встановивши домашній карантин ще на 12 днів. У цей період їм не можна відвідувати ясла, дитячий сад, школу, гуляти разом зі здоровими дітьми. Їх не можна водити в поліклініку, їздити з ними міським транспортом.
У деяких дітей, що часто хворіють ангінами, які страждають хронічним тонзилітом, збудники скарлатини зберігаються в носоглотці більш тривало — для них карантин встановлюється на два тижні. Батькам треба пам’ятати, що порушення карантину небезпечно не тільки для оточуючих дітей, але і для дитини, перехворів скарлатиною. Ослаблений цим захворюванням, він стає надзвичайно чутливим до інших інфекцій.
Перші ознаки
Перші ознаки скарлатини з’являються через 1-7, рідше через 12 днів після зараження.
Як правило, температура не піднімається вище 38 градусів, дитина стає трохи млявим, примхливим. До цього приєднуються головний біль, однократна блювота. Через 2 години дитина починає скаржитися на біль у горлі.
До вечора першого або ранку другого дня на тілі починає з’являтися висип — дрібні точки, розташовані на рожевому фоні шкіри. На відміну від корової висипки, яка перш за все вражає особа, скарлатинозная спочатку з’являється на шиї, плечах, грудях, поширюючись потім далі.
Перш одним з типових ознак цієї інфекції вважався так званий «білий скарлатинозный трикутник»- так виглядають вільні від висипки ніс, губи і підборіддя на тлі яскраво-червоних, палаючих щік. Зараз, коли висип найчастіше буває бідною, температура — невисокою, ця ознака не завжди вдається вловити. На обличчі висипки може і зовсім не бути, вона добре помітна лише на згинах рук і ніг, тримається недовго.
Винятком стають важкі форми, при яких у перші ж години температура піднімається дуже високо, виникає розлад нервової системи: марення, втрата свідомості, блювота, іноді збудження, судоми. Але такі прояви хвороби відходять в область історії.
Головна небезпека
На жаль, навіть легкі форми захворювання поки ще не виключають ускладнень, що виникають зазвичай після зниження температури і зникнення висипки. В цей час організм дитини найбільш ослаблений і сприйнятливий до всіляких мікробів. В домашніх умовах чим менше спілкується дитина з оточуючими, тим швидше настає повне одужання.
Частота і характер ускладнень залежать від віку. Частіше виникають і важче протікають вони у маленьких дітей.
На другого-третього тижня від початку захворювання може знову підвищитися температура, з’являється яскраве почервоніння в горлі, однак загальний стан порушується мало. Так виглядає саме характерне ускладнення — повторна ангіна. Тримається вона 2-4 дні.
У деяких дітей одночасно з ангіною з’являється лімфаденіт — припухають і стають болючими шийні лімфатичні залози. Третє, також виникає головним чином у дітей раннього віку,— запалення середнього вуха (отит).
Запалення нирок і ураження серця зараз стали, на щастя, рідкісними.
У деяких дітей, які перенесли скарлатину, виникають тимчасові порушення серцевої діяльності — «інфекційне серце». Як правило, вони зникають протягом 2-3 тижнів, однак іноді затягуються на кілька місяців. Такі діти повинні перебувати під наглядом лікаря.
Скарлатина часто викликає загострення ревматизму, а іноді і служить поштовхом для його розвитку.
Як бачимо, навіть після всіх сприятливих змін, які з роками зазнала скарлатина, вона не стала цілком нешкідливою. Тому важливо попереджати це захворювання.
Ретельне, сумлінне дотримання протиепідемічних правил здатне знизити поширення скарлатини, а розумне виховання і загартовування дітей — посилити опірність збудника хвороби. Це заходи профілактики — заходи реальні і могутні, якщо про них будуть пам’ятати все.
Правила догляду за хворими
Залишаючись вдома, дитина з першого дня хвороби перебувати під наглядом лікаря. Педіатр вирішить питання про застосування антибіотиків, визначить їх дозу, тривалість курсу. Всі його поради треба акуратно виконувати. Не менше значення, ніж ліки, має правильний догляд. Хворий на скарлатину потребує свіжому повітрі, правильне, повноцінне харчування, спокої і тиші.
З його кімнати бажано унести м’які меблі, килими, портьєри та інші предмети, що погано піддаються очищенню і знезараженню. Підлоги треба протирати вологою ганчіркою, краще змоченою слабким — однопроцентним-розчином хлораміну. Влітку вікно можна тримати відкритим постійно,
взимку через 2-3 години відкривати кватирку, попередньо укривши дитини.
Доглядаючи за хворим, треба надягати спеціально для цього призначену одяг, наприклад, бавовняний халат, який потім легко буде випрати і прокип’ятити. Виходячи з кімнати, його знімають.
Годувати дитину потрібно в певні години, 4-5 разів у день. Необхідно рахуватися і з його апетитом. Насильне годування неприпустимо — вона викликає блювоту. У перші дні хвороби рекомендується переважно молочно-овочева їжа — киселі, компоти, каші, кефір, чай з лимоном, яблука. Потім, коли стан поліпшується, додають м’ясні страви (парові котлети, рубане варене м’ясо), свіжу рибу. Корисно давати фрукти, овочеві і фруктові соки — вони насичують організм вітамінами.
Посуд хворого миють окремо і кип’ятять; іграшки та книги, якими він користувався під час хвороби, доведеться спалити, так як на них довгий час зберігається збудник скарлатини.
Навіть якщо дитина почуває себе добре, батьки не мають права дозволити йому встати з ліжка — це може зробити тільки лікар.
ДО РЕЧІ
Назва «скарлатина» походить від латинського scarlatium, що означає яскраво-червоний, пурпурний. Такий колір має класична скарлатинозная висип.
Скарлатина частіше вражає дітей у віці від 3 до 10 років. Після 10 років сприйнятливість до неї знижується, але не зникає повністю. Захворіти на скарлатину може і дорослий.
Легкі форми скарлатини складають близько 80% всіх випадків захворювання, важкі — менше 1%.
Ілля ГВОЗДЬОВ, лікар-педіатр
Аіф
