Порушення такого природного процесу, як відтік жовчі або її засмучений приплив в кишечник, згубно відбиваються на всьому людському організмі. Адже жовч – це:
- невід’ємний компонент перетравлення їжі та жирів зокрема;
- активатор ферментів підшлункової залози;
- єдиний в організмі нейтралізатор пепсину (фермент, що виконує розщеплення білків) і соляної кислоти;
- підтримка роботи і тонусу кишечника.
Жовч потрібна для травлення надходить в організм їжі, при кожній трапезі вона виділяється, використовуючи жовчні протоки для перетікання з печінки в жовчний міхур. Після чого, м’язові стінки жовчного міхура скорочуються, і жовч перетікає в дванадцятипалу кишку, щоб вже безпосередньо приступити до розщеплення їжі на поживні елементи. Коли порушується хоч один з процесів, жовч застоюється. Застій жовчі також називають холестазом.
Причини, по яким жовч застоюється
Як правило, застій жовчі виникає згодом захворювань кишечника або органів, розташованих в малому тазі, виною яких стає образ життя людини. Також, безпосередньо впливають на ситуацію наступні причини:
- стреси і нервові переживання;
- розслаблення стінок жовчного міхура;
- неправильна робота, внаслідок захворювань печінки;
- мала активність, гіподинамія;
- захворювання ШКТ, зокрема, панкреатит та гастрит, як гострого, так і хронічного перебігу;
- інфекційні захворювання, що протікають у будь-якому з органів організму;
- цукровий діабет;
- зайва вага, ожиріння;
- ураження печінки паразитами;
- гормональні збої в організмі у жінок;
- вагітність;
- також провокує холестаз нераціональне, нерегулярне, неправильне харчування.
Симптоми
Симптоми застою жовчі в жовчному міхурі виявляються не відразу, їх сила і вираженість залежать від причини, яка, власне, провокує ситуацію. Тим не менш, існує ряд термінових специфічних симптомів, які свідчать про серйозність ситуації:
- пожовтіння склер очей і шкіри;
- потемніння сечі, посвітління калу;
- шкіра суха і свербить;
- нудота і подальша блювання.
Жовтий відтінок шкіра і склери очей набувають унаслідок великої кількості білірубіну, через виведення цього пігменту темніє сеча. Свербіж хворого мучить у зв’язку зі скапливанием білірубіну саме в шкірних тканинах, у свою чергу, кал протягом захворювання набуває неприродно світлий колір із-за фактичної відсутності білірубіну в харчовому тракті. Нудота і блювання наступають пізніше всіх симптомів холестазу, т. к. причиною їх появи виступає розлад засвоюваності їжі.
Діагностика, як діагностувати застій жовчі?
Самим популярним і достовірним методом діагностики застою жовчі, по-праву, вважається УЗД. На картинці лікар-діагност буде намагатися викрити патології жовчного міхура, печінки або жовчовивідний шляхів.
Також призначаються:
- печінкові проби, допомагають відстежити зміни в організмі, характерні при хворобах печінки;
- аналізи сечі й калу (кал береться на аналіз для виключення опісторхозу);
- у разі потреби можуть також знадобитися рентген або зондування жовчного міхура.
Лікування
Лікування застою жовчі підбирається лікарем залежно від причини захворювання, симптомів і ступеня їх вираженості. Наприклад, встановлене запалення жовчовивідних шляхів лікується антибіотиками, недостатній струм секрету посилюється жовчогінними засобами, а при турбують болях і спазмах, симптоми знімаються спазмолітичними препаратами.
З препаратів в лікування холестазу найбільш часто призначаються:
- Аллохол;
- Але-Шпа, Папаверин (спазмолітики);
- Холосас (рослинний сироп на основі шипшини).
Аллохол
Жовчогінний препарат Аллохол в своєму складі має суху або згущену жовч тварин, сухі порошки часнику і кропиви, а також активоване вугілля. Такий комплекс інгредієнтів забезпечує поліпшену роботу гепатоцитів, а також стимуляцію синтезу виробляються жовчних кислот.
При прийомі Аллохолу відзначається прискорення струму секрету, зменшення інтенсивності запалення жовчних шляхів і оболонок жовчного міхура, а також низький рівень холестерину, випадає в осад, що значно знижує ризик утворення каменів. Також Аллохол розріджує жовч за рахунок збільшення фільтрації молекул води та електролітів у жовчні капіляри.
Аллохол дітям лікування не призначають, а дорослим необхідно приймати по 1 або 2 таблетки 3 або 4 рази в день в залежності від інтенсивності симптомів застою жовчі. Краще приймати таблетки після їжі. Загальний курс лікування триває місяць, але лікар за показаннями може прийом препарату до 2-х місяців.
Папаверин
Папаверин – ін’єкційний спазмолітик, який призначається для розслаблення мускулатури шлунково-кишкового тракту і органів малого тазу. В 1 мл розчину міститься 20 мл активної речовини.
Протипоказаннями до використання Папаверину служать:
- індивідуальна непереносимість препарату;
- знаходження в стані коми;
- лікування глаукоми;
- утруднене дихання;
- печінкова недостатність;
- вік хворого більше 75-ти років.
Вводять ін’єкції як внутрішньом’язово, внутрішньовенно, так і підшкірно. Підшкірно та внутрішньом’язово дозволяється вводити Папаверин дітям з 14-ти років і дорослим, як правило, від 0,5 до 2 мл 2%-ного ін’єкційного розчину.
Внутрішньовенно Папаверин в з’єднанні з фізрозчином вводиться вкрай повільно, добова доза для дорослих не повинна перевищувати 6 мл (мається на увазі розчин 2%). Добова доза внутрішньом’язового або підшкірного введення 15 мл ін’єкційного розчину, причому за один раз рекомендовано вводити не більше 5 мл
Холосас
Самий приємний спосіб лікування застою жовчі – це Холосас сироп. Він приготовлений на основі відвару шипшини і цукру. Тим не менш, незважаючи на простоту і доступність препарату, Холосас підсилює струм секрету, збільшує його кількість, а також робить більш насиченою концентрацію жовчних кислот. Відбувається це завдяки впливу вітамінів і мікроелементів, що містяться в шипшині. Додаткового навантаження на печінку Холосас не надає, т. к. сироп абсолютно не токсичний.
Призначають Холосас дітям і дорослим до їжі, бажано, за півгодини.
Дітям до 6 років лікарі рекомендують по чверті чайної ложки 2 або 3 рази в день, дітям до 14 років знадобиться половина чайної ложки сиропу також 2 або 3 рази на день, дорослим і підліткам необхідно пити по чайній ложці сиропу аналогічну кількість разів в день. Тривалість курсу лікування визначається лікарем в індивідуальному порядку і залежить від захворювання і його тяжкості.
Смак і необразливість кошти досить оманливі, при вживанні великої кількості Холосаса може виникнути симптоми алергічної реакції, тому, встановлених доз перебільшувати ні в якому разі не можна. Також варто враховувати, що в складі засобу є цукор, а це значить, що хворим з цукровим діабетом Холосас заборонений.
Дієта
У будь-якому випадку, лікування супроводжується коригуванням раціону харчування. Так само як і потребує зміни (в кращу сторону) спосіб життя хворого. Необхідно виключити смажені, жирні продукти, зокрема, жирні види м’яса і риби, відмовитися від алкоголю, як можна менше пити кави, міцного чаю, а також не балувати себе шоколадними ласощами. З користю для печінки і жовчного міхура, традиційно, лікарями рекомендується дотримання режиму харчування, а саме дієти №5. Лікарі радять пити трав’яні чаї, неміцний чорний чай, знежирені молочні коктейлі та напої, і заповнювати велику частину «пьевого» дня мінеральною водою, але без газу. Краще, якщо це будуть вже не шиплячі «Боржомі» або «Єсентуки».
5 фактів про дієту №5:
- Дієта, якої прийнято лікувати захворювання печінки, вимагає обмежити вживання солі до 10 грам в день.
- Дієта поряд з сіллю обмежує добовий обсяг цукру до 90 грам.
- Дієта складається, виходячи з добового обсягу калорійності, причому, в день бажано з’їсти не більше 2500 ккал.
- Дієта вимагає також обмежень поживних речовин, так, білків в день має бути з’їдено не більше 90 грам, жирів – 80-ти, а вуглеводів – 350.
- Дієта, строго відноситься до тваринних жирів, дозволяє вживання рослинних, але в рамках столової ложки маслинової олії в добу.
Приблизне меню на два дні може виглядати так:
| Меню режиму харчування (дієта №5) на два дні при застої жовчі | ||
| 1-й день лікування порушеного відтоку жовчі | Перший прийом їжі | Вівсяна каша на воді або молоці, міцний чорний чай. |
| Другий сніданок | Запечене з чорносливом яблуко. | |
| Харчування в обід | Суп-пюре з додаванням філе курки, овочеве рагу, відвар шипшини. | |
| Полуденок | Знежирений сир зі сметаною. | |
| Харчування у вечеря | Рибні кнелі на пару, овочеве суфле, печене в духовці, фруктовий компот. Перед сном, щоб поліпшити роботу печінки, дієта дозволяє випити склянку знежиреного кефіру. | |
| 2-й день лікування порушеного відтоку жовчі | Перший прийом їжі | Гречана каша, маленький шматочок Адигейського сиру, неміцний трав’яний чай. |
| Другий сніданок | Сирна запіканка. | |
| Харчування в обід | Вегетаріанський борщ, картопляне пюре, парові котлети курячі і солодкий яблучний сік навпіл з шиплячої мінеральною водою. | |
| Полуденок | Омлет з білків, який потрібно приготувати на пару, слабкий зелений чай. | |
| Харчування у вечеря | Риба, запечена з овочами в духовці, компот з ягід і вівсяне печиво. Перед сном можна випити склянку знежиреного йогурту без добавок і ароматизаторів. | |
Масаж і гімнастика
Також для поліпшення струму секрету застосовується спеціальний масаж, але лікувати застій таким способом можна тільки в стадії ремісії захворювання. Масаж не тільки покращує струм, але і знімає спастичні відчуття, а також тонізує стінки м’язового міхура. Виконується він за допомогою розтирання, погладжування або активного розминання правого підребер’я, області розташування жовчного міхура. Але важливо не «перегнути палицю» з силою маніпуляцій, масаж ні в якому разі не повинен бути болючим і заподіювати навіть найменший дискомфорт.
Починають масажні рухи з погладжування, окреслюючи коло від області розташування печінки до лобка. Після можна приступати до більш інтенсивного гладіння областей прямих та косих м’язів живота, яке проводиться двома руками по обидві сторони пупка. Руху направляються за годинниковою стрілкою.
Пізніше ухил робиться на розтирання, його виробляють круговими рухами, в обидві сторони і розминання, руху при якому направлені уздовж і впоперек живота.
Основна частина масажу – це вібрація. Масажист ребром долоні виробляє вібруючі рухи, трохи натискаючи на область печінки і жовчного міхура. Закінчується масаж тим, чим і було розпочато, — погладжуванням, зосередженим на передбачуваному місці розташування жовчного міхура.
Протипоказано таке лікування у разі:
- запальні захворювання внутрішніх органів з накопиченням гною;
- утворення кіст;
- коли видні симптоми туберкульозу;
- виявленого онкологічного захворювання;
- підвищена температура тіла, навіть 37,5 – вже протипоказання;
- сильної болі;
- симптоми шкірної хвороби;
- каменів у жовчному міхурі;
- не можна робити масаж при розладах травлення: проносі, блюванні, нудоті;
- також заборонено лікувати застій секрету масажем при захворюваннях крові з порушенням її складу і концентрації.
Відчуваються болі при масажі – вагомий аргумент зупинити лікувальні маніпуляції.
Спеціальна гімнастика має на увазі не тільки фізичні, але й дихальні вправи. Однак їх досить складно виконати в домашніх умовах, тому, найчастіше, лікарі, щоб перемогти або запобігти застій жовчі в жовчному міхурі, акцентують увагу саме на лікувальної фізичної гімнастики.
Вона може містити наступні вправи:
- у вихідному положенні лежачи на лівому боці, витягнути опорну руку під головою і піднімати праву ногу вгору, утворюючи з тілом кут в 90°. При цьому, праву руку також потрібно тягнути вгору. Робити таку вправу потрібно в 3 підходи;
- залишаючись у вихідному положенні, накреслити коло рукою і ногою за годинниковою стрілкою і проти неї;
- можна перевернутися на живіт, витягнути вперед руки, спробувати їх підняти разом з ногами, утворюючи «струну» всім тілом. Пробути в такому положенні 10-15 секунд і акуратно опустити руки і ноги на підлогу. Для досягнення ефекту потрібно робити вправу 3-4 підходу;
- всі також лежачи на живота ускладнити «струну» перехресними рухами рук і ніг, роблячи «ножиці», можна брати кількасекундний відпочинок, якщо вправа дається дуже важко. Рекомендовано робити 3-4 підходу до вправи;
- піднятися на ноги, тримаючи їх на ширині плечей. Тулубом нахилятися вперед і з боків, переменяя нахили на обертальні рухи;
- закінчити вправи можна інтенсивної ходьбою на місці з підніманням колін до пояса, поступово скидаючи темп і переходячи на плавні перекати з п’яти на носок.
Щоб ефект від вправ був помітним, потрібно займатися регулярно, причому, спочатку фізична лікування має відбуватися через день, поступово збільшуючи навантаження і переходячи до щоденних занять. Будь-які болі, що відчуваються під час вправ – привід звернутися до лікаря та припинити самостійні заняття.
Операція
У найтяжчій формі застій жовчі в жовчному міхурі лікується тільки видаленням жовчного міхура або ж об’єкта, закупоривающего прохід секрету з порожнини органу. До того ж, доктор при погіршенні стану буде настійно рекомендувати лікувати хворобу в умовах лікарняного стаціонару.
Видалення жовчного міхура ще називають холицестэктомией. В основному, операція показана при сильному застої жовчі із загрозою розриву міхура і розтягуванні стінок органу. Причому, застій жовчі може бути спровокований перекриттям жовчного каналу каменем (закупоркою).
Також холицестэктомия, як лікування, показана у разі:
- застою жовчі з-за значних перешкод у жовчному міхурі, які не підлягають самостійного видалення;
- желчнопузырной коліки;
- запущеного холециститу;
- запущеного панкреатиту.
Сама операція проводиться трьома способами:
- Лапароскопічним: при якому хірург діє через маленький отвір, не більше півтора сантиметра, використовуючи інтубаційної наркоз і спеціальне обладнання з камерою;
- Безгазовым з минидоступом: коли операційний розріз не перевищує 5 сантиметрів і не допускається доступ повітря в порожнину розрізу;
- Традиційним: з досить великим розрізом і накладенням великих швів, їй же, на відміну від інших, більш сучасних методів хірургічного втручання, характерні болі і дискомфорт в післяопераційний період.
Щоб застій жовчі не трапився після операції, потрібно виконувати лікарські рекомендації по харчуванню та в строгості приймати всі призначені в подальше лікування препарати.
