Дев’яностоп’ятирічна жінка спокійно йшла по сонячній тель-авівському вулиці до свого будинку. І раптом ніяково сіпнулася і, голосно охнув, звалилася на землю. Далі все відбувалося як у тумані. Грізний діагноз — перелом шийки стегна. Співчутливе обличчя лікаря, нестерпна ниючий біль, величезна операційна…
Сім’я страшно перелякалася. Така “поломка”, і в її-то віці! Між тим витривала старенька по-справжньому здивувала ізраїльських лікарів. За два тижні, що минули після операції, вона зуміла відновити помірну рухову активність, а вже через кілька місяців — прибрати страхувальний милицю.
Сьогодні, через три роки після поломки, вже ніщо не нагадує їй про страшну травму. “Лікарі кажуть, так швидко зажило від того, що у неї не було остеопорозу”, — розповідають щасливі родичі. І колоритно жартують: “Якщо б він був — кісток не зібрали!”
Самі лікарі жартують не менш сміливо. На моє запитання про “статевої” приналежності остеопорозу асистент кафедри медицини катастроф МДМСУ Леонід Курчинов негайно відповів: “Звичайно, він жіночий. Чоловіки до такого віку просто не доживають”.
— Це про якому ж віці йде мова?
— Про віці від 50 до 80. Якщо точніше, частіше від 60 — у жінок і від 70 у чоловіків. Це якщо врахувати, що середній вік чоловіків у нас ледь дотягує до 60. У жінок остеопороз починає проявлятися в постменструальный період в результаті вимивання з організму кальцію. Йде перебудова обмінного процесу, порушується обмін речовин. У чоловіків клімакс не так виражено.
— Значить, вони просто не встигають дожити?
— Ну, існує певна статистика. У цьому віці переломи кінцівок у жінок зустрічаються у три рази частіше, ніж у чоловіків. Хоча віковий остеопороз є у кожного.
Тендітні старики
— Як це є у кожного?
— Існує певна “табель про його ранги”. Остеопороз може бути незначним, помірним і вираженим. З чим ми маємо справу — показує денситометрія. Процедура абсолютно безболісна. Спеціальний апарат вимірює щільність кістки. Чим більше рентгенівських променів вона пропускає, тим менше її щільність. А значить, вираженіша остеопороз.
— Яка небезпека для літньої людини закладена в цьому діагнозі?
— Остеопороз — грізне захворювання кісток скелета, при якому вони втрачають міцність, стають крихкими. Головна небезпека — переломи кістки, які виникають при незначних навантаженнях. Підняла літня жінка сумки, трохи різкіше звичного рух зробила — перелом отримала. Або переходить старий трамвайну лінію. Трохи зачепився черевиком за рельсину — відразу поломка.
В безодні причини
— За якими ознаками можна самостійно визначити наявність остеопорозу?
— За болю в кістках. Часто їх плутають з болями захворювання зі схожим звучанням — остеохондрозу, пов’язаного з відкладенням солей. Але болі в кістках відрізняються за характером. Скажімо, у людини починає боліти спина при тривалому стоянні. Варто прийняти горизонтальне положення — біль проходить. При розвитку захворювання спостерігається зниження зростання, поява “старечого горба”.
— Хто більше схильний до захворювання?
— Є кілька категорій групи ризику. Довгостроково застосовують глюкортикостероидосодержащие препарати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту,
антикоагулянти, сечогінні, протисудомні засоби. Все це провокує вимивання кальцію, а значить, поява остеопорозу.
Небезпеки піддаються і хворі з вимушеним зниженням рухової активності після операцій, травм. Хронічні хворі з діагнозом: ревматоїдний артрит, вовчак, резекція шлунка; з нирковими захворюваннями, эндокринкой, цукровий діабет.
— А що найбільше сприяє появі ознак остеопорозу?
— Є п’ять чітких показників. Перший і основний — сидячий спосіб життя. За ним слідують: куріння, надмірне споживання кави і алкоголю, недолік кальцію в організмі в результаті незбалансованого харчування і, нарешті, непереносимість молочних продуктів.
Падіння від перелому
— Що відбувається після обстеження пацієнта і постановки діагнозу — перелом кістки?
— В кожному випадку індивідуально. Виявивши перелом шийки стегна, ми в стаціонарних умовах, як правило, накладаємо спицовое скелетне витяжіння за горбистість б/гомілкової кістки. Це допомагає роз’єднати відламки, вирівняти вісь кінцівки. Тим самим значно зменшити больовий синдром і створити умови для дообстеження та підготовки до оперативного лікування. Після чого приймається рішення про проведення операції.
За умови сприятливого прогнозу у двох з трьох випадків відбувається повне зрощення. Якщо операція з якихось причин не була проведена, сумні наслідки, на жаль, незворотні. Може виникнути асептичний некроз голівки стегна.
— Бувають випадки, коли операція протипоказана?
— Звичайно.
Ми не завжди приписуємо операційне втручання. Якщо крім переломів є супутні захворювання або інші серйозні ушкодження — операцію проводити небезпечно. Якщо протипоказань немає і вона зроблена, то прооперованого потрібно дотримуватися самий щадний режим.
— “Поломка” при слабо або сильно вираженому остеопорозі однаково довго гоїться?
— За інших рівних умов наявність вираженої форми, звичайно, позначається в більш тривалому і важкому загоєнні. Адже якщо не зробити вчасно медикаментозного лікування, хвороба буде прогресувати. І дуже скоро кістки можна буде порівняти з яєчною шкарлупою, розсипається при найменшому на неї зовнішньому впливі.
Між іншим, деякі лікарі сходяться на думці, що іноді у хворих вираженою формою остеопорозу спочатку відбувається перелом і лише потім падіння, хоча, за логікою, має бути навпаки.
Прогулянки з штычками
— Чи можна якось запобігти виражену форму остеопорозу або це не залежить від профілактики?
— Звичайно, необхідно заздалегідь вживати профілактичні заходи. Крім прийому різних препаратів, які допомагають засвоєнню організмом кальцію, в зрілому віці потрібно набагато ретельніше підходити до свого харчування.
Всім відомо, що головні і кальцію — молочні продукти і риба. Але це не означає, що велику користь принесуть літри випитого в день молока і оселедець. Молочні продукти в літньому віці потрібно вживати теж за індивідуальною схемою: кому-то не показано прісне молоко, а кому-то кефір. Рибу добре є в’ялену і обов’язково з кістками.
Дуже корисні овочі — ріпа, брокколі, соя, селера. За день потрібно вживати з їжею не менше 1200-1500 мг кальцію.
Необхідно якомога більше бувати на свіжому повітрі, тим самим насичуючись вітаміном Д, здійснювати тривалі прогулянки, не боячись сонечка. У літніх людей, на щастя, для цього є час, як і для помірних фізичних навантажень — плавання і гімнастики.
Якщо остеопороз все ж наздогнав вас, необхідно вжити всі можливі заходи безпеки. Вдома всі пороги оббити килимами, зручно переставити меблі. У ванній кімнаті обладнати слизькі поверхні, скрізь налагодити освітлення.
Для пересування по вулиці в негоду добре придбати спеціальні палиці з штычками. Піднімаючись по сходах, завжди триматися за поручні. І обов’язково носити тільки зручне, м’яке, але стійку взуття!
До речі
Ще в часи Гіппократа одним з найбільш популярних лікарських засобів був крейда. Відомо, що концентрація кальцію в сироватці крові людини тримається на постійному рівні 2,25—2,75 ммоль/л Кальцій — головне негормональний засіб, який застосовується для профілактики остеопорозу. Використання кальцію сприяє зниженню частоти переломів хребців, стегна в старості.
Ризик остеопоротичних переломів у віці 50 років становить 39,7% для жінок та 13,1% для чоловіків. У кожної третьої жінки старше 65 років зустрічається, принаймні, один перелом кісток. Переломи стегна призводять до зниження середньої тривалості життя на 12-15%.
«Московський комсомолець»
