Основні ознаки аденоми простати чоловіків

Застарілим терміном «аденома простати» або, по-новому, «доброякісна гіперплазія передміхурової залози» позначається розростання клітин залозистої тканини органу під назвою «простата». Такий аномальний ріст тканин добре видно на фото УЗД.

ДГПЗ зазвичай починається, коли чоловікові виповнюється 30 років.

Хвороба розвивається неспішно і зазвичай викликає ознаки аденоми простати чоловіків на 50 році життя або пізніше.

Причина патології поки не ясна. Відомо лише, що вона пов’язана з концентрацією чоловічих статевих гормонів, яка знижується по мірі старіння.

• Величина простати не завжди пов’язана з великим дискомфортом.
• У більш старих людей симптоми ДГПЗ часто виявляються більш явно, ніж у молодих.
• Аденома простати — пухлина хоча і погіршує якість життя, але не злоякісна.
• Деякі лікарські препарати можуть посилити симптоми аденоми простати. До них відносяться деякі антигістамінні, протинабрякові та назальні спреї.

Хворому слід звернутися до лікаря при виявленні у себе таких ознак аденоми простати чоловіків:

• ніктурія (часті нічні сечовипускання);
• регулярні походи в туалет протягом дня;
• слабкий потік сечі;
• нетримання сечі;
• відчуття, що в сечовому міхурі ще залишилася рідина;
• раптове, неконтрольоване бажання помочитися.

Важливо зазначити, що вищеописані прояви проблем з сечовим міхуром не завжди пов’язані з збільшенням простати.

Вони можуть вказувати на різні умови, такі як:

• цукровий діабет;
• інфекція в сечових шляхах;
• рак передміхурової залози;
• серцева недостатність;
• неврологічне захворювання.

Рання діагностика може відкрити можливість для менш інвазивних, довгострокових та ефективних методів лікування.

Перші ознаки розвитку аденоми простати у чоловіків і ознаки прогресуючої аденоми

Обсяг при аденомі передміхурової залози в початковій стадії збільшується з 28 см3 (в межах норми) до 50 см3.

На 2 стадії захворювання об’єм простати може досягти 55-60 см3. У цих випадках може бути необхідний тривалий прийом лікарських препаратів. Народними засобами прогресуючу аденому простати вилікувати не можна.

На 3 стадії простата, обсяг якої перевищує 60 см3, здавлює пряму кишку і може проростати в середину неї. Відбувається деформація лімфовузлів, що призводить до набряків кінцівок. Необхідна операція з видалення ДГПЗ, наприклад лазерне видалення аденоми простати.

Першими ознаками аденоми простати у чоловіків на 1-2 стадіях можуть бути:

• відчуття залишкової рідини в сечовому міхурі;
• часте сечовипускання вдень і вночі;
• періодичні зупинки під час сечовипускання;
• сильне бажання помочитись відразу, як тільки виникає позив;
• млява цівка сечі;
• складність з початком сечовипускання.

Ознаки аденоми передміхурової залози у чоловіків, якщо не звертати на них уваги, можуть призвести до хронічної ДГПЗ і викликати такі ускладнення:

• ослаблення м’язів сечового міхура;
• камені усередині сечового міхура;
• кіста простати;
• інфекції сечового міхура або кровотечі;

Зв’язок тестостерону і аденоми простати:

• Дослідження показують, що тестостерон, чоловічий статевий гормон, або дигідротестостерон, який під впливом ферменту 5-альфа редуктази утворюється з тестостерону, що може призвести до швидкого зростання кліток простати.
• Інша теорія полягає в тому, що зміни в співвідношенні тестостерону та естрогену (жіночого гормону) при старінні чоловіки викликають розростання тканини простати.

За результатами більшості досліджень відмінності в змісті плазмового пролактину при аденомі простати, порівняно з нормою виявлено не було.

Як проводиться діагностика аденоми простати: диференціальний діагноз, користь від УЗД і МРТ аденоми простати

Діагностика аденоми простати починається зі збору анамнезу та фізичного обстеження хворого. Лікар пальпує нижню частину живота, щоб перевірити, збільшений чи сечовий міхур за рахунок нерозподіленого сечі.

Потім настає етап пальцевого ректального дослідження пацієнта для перевірки розміру і консистенції простати.

Виявлення твердих областей в простаті дозволяє припустити наявність ракової пухлини.

Для того щоб переконатися, що проблеми з відтоком сечі і інші симптоми викликані саме аденоматозним по розростанням парауретральних залоз, а не іншою причиною (наприклад, стриктурой уретри або каменями в нирках, розсіяний склероз) потрібен диференціальний діагноз аденома передміхурової залози.

Він ставиться на основі наступних методів діагностики:

• Аналізу сечі — це перевірка на запальний процес у сечовивідних шляхах.
• Тесту на рівень простатспецифічного антигену (ПСА) в крові. Ця речовина відноситься до онкомаркерам аденоми простати, тобто його значні показники свідчать про тканинному пошкодженні простати і можливу наявність раку даної області. Констатувати рак на підставі проведення лише одного тесту ПСА не можна.
• УЗД аденоми передміхурової залози. Виконується аналогічним чином, що й пальпація простати, а саме трансректально (тобто через пряму кишку). Мета дослідження — дізнатися про розміри часток простати, стан її функціонуючих елементів та кількості залишкової сечі (норма — до 25 мл).
• МРТ аденоми простати. Його роблять у клініках Красноярська, Москви, Мінська, Нижнього Новгорода та інших великих міст для оцінки ступеня раку простати, виявлення патологічного росту і дефектів простати, а також хвороб, таких як аденома на ранньому та хронічному етапі, і простатит. Підготовка до МРТ включає клізму (якщо процедура проводиться з трансректальним датчиком) і відмова від важкої їжі за 12 годин до обстеження. Зображення простати, отримані у високому дозволі на МРТ 3,0 Тесла, дозволяють лікарю дізнатися про всіх структурних порушеннях.
• При підозрі на рак простати призначається біопсія аденоми простати. За відгуками лікарів, це єдиний надійний спосіб визначити, чи є ракові клітини в простаті.
• Цистоскопія — обстеження шийки сечового міхура і уретри з допомогою волоконної оптики.

Радіонуклідні методи діагностики ДГПЗ не застосовуються.

Причини підвищення ПСА при аденомі простати і допустимі показники ПСА

Речовина під назвою «простатический специфічний антиген» (білок ПСА) виробляється певними клітинами в передміхуровій залозі. Воно потрібно для розрідження сперми. Велика частина ПСА міститься в спермі, але дуже невелика кількість є в крові у вільному і зв’язаному стані.

Тест ПСА при аденомі простати вимірює об’єм речовини в крові і допомагає лікарю визначити, чи є у пацієнта ознаки раку простати.

Деякі захворювання (простатит або локалізована в простаті злоякісна пухлина) також можуть викликати підвищення ПСА.

До недавнього часу щорічний тест на загальний і вільний ПСА був рекомендований для будь-якої людини у віці старше 50 років.

Тепер же багато медики не схвалюють таке тестування з двох причин.

• Деякі пухлини ростуть настільки повільно, що не сильно загрожують здоров’ю людини похилого віку. І наслідки лікування після ранньої діагностики, включаючи операцію або опромінення, можуть завдати більшої шкоди здоров’ю, ніж сама хвороба.
• Тест ПСА при аденомі простати також схильний до помилкових спрацьовувань. Результати тесту часто можуть дати привід для зайвих підозр про стан здоров’я або, навпаки, заспокоїти при наявності проблеми.

Хоча рівень ПСА при аденомі простати є важливою частиною діагнозу, він не може забезпечити точний діагноз сам по собі. Якщо значення ПСА при аденомі простати високі, лікар може рекомендувати біопсію.

«Погані» і «хороші» результати аналізу крові на ПСА при аденомі простати залежать від віку пацієнта.

Норма (в нанограммах на мілілітр):

• у 40-49-річних — 2,5;
• у 50-59-річних — 3,5;
• у 60-69-річних — 4,5;
• у 70-79-річних — 6,5.

Часті питання, які пацієнти задають урологів:

• Підвищений рівень ПСА при аденомі простати — що робити? Бажано пройти інші дослідження (біопсію простати). Ця процедура малоінвазивна та безпечна, виконується в амбулаторних умовах.
• ПСА при аденомі простати 96 — це багато? А ПСА 18? Нормальна концентрація ПСА 4 нг/мл Значення ПСА понад 40 нг/мл можуть «говорити» про формою раку простати з метастазами. Значення від 10 до 20 нг / мл — сигнал високого ризику раку простати.
• Яка залежність ПСА від розміру аденоми простати? Чим вище рівень цього білка за результатами аналізів, чим сильніше в обсязі збільшена передміхурова залоза.