Захворювання характеризується поступовими, але незворотними змінами в зоровому нерві, що ведуть до обмеження поля зору. Відсутність лікування глаукоми викликає необоротне зниження зору, поки уражене око не перестає бачити.
Форми і симптоматика
Існують дві основні форми недуги — відкритокутова і закритокутова.
- Відкритокутова глаукома зустрічається значно в 90-95%випадків і вважається найнебезпечнішою, оскільки практично не має виражених симптомів. Відбувається поступове звуження огляду, а при хорошому зорі парного очі помічають це нескоро.
- Закритокутова глаукома зустрічається рідше і супроводжується періодично виникають ореолом навколо джерел світла, затуманиванием зору, в деяких випадках гострої болем в очах, почервоніння ока, різким зниженням зору, нудотою і блювотою.
Роблять операцію при глаукомі?
Основний спосіб зупинки розвитку патології — зниження внутрішньоочного тиску, допомагає домогтися декомпресії зорового нерва. Своєчасна діагностика та адекватна терапія допомагають уповільнити або запобігти подальшу втрату зору при глаукомі.
Лікування необхідно вибирати щадне і відновлювати нормальне очне тиск самим фізіологічним і безпечним способом. На жаль, лікарська терапія рідко дає потрібний ефект навіть у пацієнтів з ранньою стадією.
Хірургічне лікування вважається альтернативою медикаментозної терапії в початковій стадії і єдино можливим способом збереження зору і стабілізації хвороби розвиненою і далекозашедших стадіях.
Операція при глаукомі спрямована на створення альтернативної системи відтоку внутрішньоочної рідини, на нормалізацію циркуляції або зниження продукування. Питання про хірургічне лікування вирішується на підставі показань динаміки перебігу захворювання строго індивідуально. Рішення про операції залежить від форми і стадії, рівня підвищення внутрішньоочного тиску, коефіцієнта відтоку ВГЖ, стан кута передньої камери, поля зору, і соматичного стану пацієнта.
Зазвичай, послуги хірурга з приводу операції потрібні при зниженні або відсутності результатів використання медикаментозних засобів і лазера.
Потрібно оперувати очей?
Оперувати глаукому необхідно. Обійтися без операції не вдасться.
ВАЖЛИВО. Найпоширеніші медикаменти, зменшують внутріочний тиск, мінімізують продукування внутрішньоочної рідини. Це веде до погіршення живлення очних структур і тканин, сприяє виникненню і розвитку дистрофічні зміни в сітківці і зоровому нерві. Хірургічна операція з видалення старого і створення нового шляху для відтоку внутрішньоочної рідини, зроблена як можна раніше, дозволить зберегти хоча б залишився відсоток зору.
Як роблять операцію?
Всі методики оперативного лікування з приводу глаукоми, як лазерні, так і хірургічні є високоефективними, малотравматичними та порівняно безпечними операціями.
Лазерні операції
Найбільш безпечний і сучасний лікувальний метод. Будь-які з таких операцій ефективні, не травматичні, забезпечують стабільний результат.
Промінь лазера, легко проникаючи в око на необхідну глибину, покращує відтік внутрішньоочної рідини, оскільки впливає на дренажну систему. Лазерну операцію при глаукомі виконують в амбулаторних умовах (необхідність у спеціально обладнаних стерильних приміщеннях немає), нетривало за часом і практично безболісно. З приводу переваг даного методу: хірургічне лікування не зачіпає очне яблуко.
На відміну від звичайних операцій, лазерні втручання проводяться швидше, весь процес, включаючи повне обстеження, займає півдня. Операція при глаукомі займає кілька хвилин, а лазерне вплив — кілька секунд.
Промінь лазера здатний надати результативну допомогу не кожному пацієнту. Такі операції дають дійсно значущі результати тільки на початкових стадіях хвороби, коли внутрішньоочний тиск збільшено не сильно.
Види операцій на очі при глаукомі
Головна мета операції з приводу глаукоми — поліпшення фільтрації і дренажу водянистої вологи.
Трабекулектомия
Це хірургічна техніка часткової фільтрації, за допомогою якої утворюється вихід для відтоку водянистої вологи з передньої камери ока до субконьюнктивного простору, завдяки чому створюється ємність субконьюнктивной фільтрації.
Успіх операції залежить від правильно призначеного та соблюдаемого постоперационного догляду для контролю функції фістули. Оперативне лікування має на меті повне загоєння эпительных і коньюнктивных ран, але неповне рубцювання склерической рани очі.
Глибока непроникна склерэктомия
Це дренажна хірургія для зниження интраокулярного тиску фізіологічним способом. Використовують операцію, щоб уникнути ускладнень при стандартній трабекулоэктомии. Складається в сприянні відтоку водянистої вологи від передньої камери до субконьюнктивальному простору, не пошкоджуючи передню камеру.
Це ефективна та малоінвазивна, але технічно складна операція.
Імплант дренажного диспозитива водянистої вологи або клапани
Це хірургія з приводу глаукоми, яка полягає у встановленні диспозитива або клапана, який з’єднує интроокулярное простір з субконьюнктивного простору в резервуар або чашу допомогою трубки.
Зазвичай таку операцію резервують з приводу складних випадків глаукоми, при яких хірургія фільтрації не вдалася або марна, а також з приводу таких випадків, коли стан кон’юнктиви або кут не дозволяють провести таку операцію.
ВАЖЛИВО. Операція може тільки зберегти зорову здатність, наявну на момент початку лікарського втручання. Якщо внаслідок глаукоми вже сталося пошкодження зорового нерва, воно незворотне. Чим раніше проведено хірургічне лікування, тим більше шансів на успіх.
Протипоказання, які заважають провести операцію при глаукомі:
- серйозні супутні захворювання очей,
- ризик зниження зору перевищує можливий позитивний ефект.
Наслідки хірургічного лікування
Період реабілітації після операцій при глаукомі зазвичай мінімальний, присутні невеликі обмеження в післяопераційному періоді, але пацієнт може приступити до роботи вже через декілька днів.
Результати операцій залежать від вибору методу лікування, від типу глаукоми і від анатомічної будови очного яблука.
Фактори ризику
Виконання хірургічних операцій, що б не підлягало видаленню, супроводжується 2-ма головними факторами ризику – кровотеча, інфекція. Оперативне лікування з приводу глаукоми дає наслідки вкрай рідко. Найбільший ворог терапії глаукоми методом хірургічного втручання – загоєння. Природні можливості здорового організму затягувати рани в цій ситуації має негативне забарвлення: фисуры, виконані для відводу внутрішньоочної рідини, затягуються і закривають зроблений вихід.
Інші фактори ризику при терапії глаукоми методом хірургічної операції:
- надлишкова фільтрація;
- освіта пори, яка при погано закритому шві пропускає внутрішньоочну рідину;
- запізнілі крововиливу;
- порушення нормального фізіологічного відводу рідини до задньої частини очного яблука.
При глаукомі хірургічне лікування можна проводити повторно.
Ускладнення
Хоча провести операцію при глаукомі – це достатньою мірою безпечний варіант терапії, виключити ускладнення не можна. Повторне збільшення внутрішньоочного тиску, в більшості випадків тільки тимчасове. Кровотечі в передній очної камері проходять самі, вкрай рідко вимагають лікарського втручання.
Коли звертатися до лікаря
- Не чекайте, поки з’являться помітні проблеми зі зором, кожен зоровий дискомфорт вимагає візиту до офтальмолога!
- Рекомендується комплексне обстеження очей для дорослих, починаючи з 40 років, і кожні три-п’ять років після цього. Особлива настороженість повинна бути, якщо родичі хворіли на глаукому або страждали сліпотою, причина якої не відома.
- Крім того, майте на увазі, що сильний головний біль або біль в оці, нудота, затуманений зір або ореол навколо джерел світла можуть бути симптомами гострого нападу глаукоми. Якщо ви відчуваєте деякі з цих симптомів, негайно зверніться за допомогою до окуліста.
На закінчення необхідно сказати, що глаукома – захворювання довічне. Навіть якщо проведене лікування дозволяє внутриглазному тиску залишатися на нормальному рівні протягом багатьох років, немає гарантії, що підйоми ВГД не будуть повторюватися. Тому пацієнти з глаукомою повинні постійно бути під наглядом офтальмолога. Періодичність оглядів становить кожні 3-4 місяці, залежно від стадії хвороби.
