Оцінка результатів шлункового зондування

ШЛУНКОВЕ ЗОНДУВАННЯ дозволяє оцінити наступні функції:

1) Секреторна — по кількості шлункового соку:

а) у тощаковой порції,

б) в базальної секреції (за сумарною кількістю соку у 2-3 порції),

в) у стимульованої секреції (за сумою 5 — 8 порцій).

2) Кислотоутворююча — за показником вільної соляної кислоти (у кожній порції окремо). А також не тільки по концентрації HCl , але і по абсолютній кількості соляної кислоти в одиницю часу — ДЕБІТ ГОДИНИ.

Розрахунок дебіт – години кислотної продукції в мг або мэквивалентах НСl проводиться за формулою

ДЧ = А· В · 36,5

1000

де ДЧ – дебіт година (у кожній порції)- мр

А – кількість соку в даній порції,

В – вільна соляна кислота (у даній порції)

36,5 – титр соляної кислоти (або її ммолярная маса), застосовується для вираження дебіт години в мг НСl, тому мэквиваленты множать на 36,5.

Виділяють 3 варіанти кислотоутворюючої функції: збережена, підвищена і знижена.

Збережена — при нормальних показниках у базальної та стимульованої фази, а також у тих випадках, коли є зниження дебіт-годину в базальну фазу, але показники в стимульовану фазу нормальні.

Знижена – при знижених показниках базальної та стимульованої фази, а також у тих випадках, коли є зниження дебіт-годину в базальну і стимульовані фази. Слід

пам’ятати, що зниження кислотоутворюючої функції шлунка найчастіше у дітей обумовлено закидом лужного дуоденального вмісту у шлунок внаслідок функціональної недостатності воротаря, а не атрофією слизової оболонки.

Підвищена – при підвищених показниках базальної та стимульованої фази, а також у тих випадках, коли є підвищення дебіт-годину як в базальну фазу, так і стимульовану.

3) Евакуаторна — по залишку пробного сніданку, вилученого зі шлунка через 20 хвилин. Якщо залишок пробного сніданку більше 50-100мл, то функція сповільнена. Якщо менше 50 мл — прискорена.

4)Пепсинообразующую (ферментообразующую) – за змістом пепсину в шлунковому соку.

Зондування дітей буде успішним лише за адекватної психологічної підготовки дитини. Отримане при зондуванні вміст піддають не тільки хімічним дослідження – визначення вільної та зв’язаної з білками НСL, кількості тітраціонний одиниць загальної кислотності, вмісту пепсину, але макроскопическому дослідження – визначають обсяг, колір, домішки, запах кожній порції.

У нормі шлунковий сік майже безбарвний. Жовто-зеленуватий колір свідчить про домішки жовчі. Вона потрапляє в шлунок внаслідок ДГР. Окремі прожилки крові в ЖС бувають при ерозії слизової оболонки шлунка, запальному набряку її, травматизації зондом. Наявність в’язкої, тягучою, змішаної з шлунковим соком слизу свідчить про гастриті.

У нормі запах шлункового соку «кислуватий». Він стає затхлим внаслідок гниття затриманої їжі в шлунку, зазвичай при стенозі воротаря.

НОРМИ ШЛУНКОВОГО ЗОНДУВАННЯ У ДІТЕЙ представлені у наступній таблиці

Приклад висновку за шлункового зондування

Секреторна функція істотно не змінена. Кислотоутворююча функція — знижена за рахунок підвищеного слизеобразования. Евакуаторна функція прискорена. Пепсинообразующая функція збережена.