Діагностичні критерії облітеруючого бронхіоліту.
I. Анамнестичні: розвивається звичайно в перші 3-4 дні гострої респіраторної вірусної інфекції.
II. Клінічні:
- Респіраторний синдром: катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, кашель наполеглива, нападоподібний, іноді болісний, з труднооткашливаемой мокротою, нерідко має спастичний «обертон». Зрідка спостерігається блювання на фоні кашлю.
- Синдром дихальної недостатності: задишка до 70-90 в хвилину, експіраторного характеру, з участю допоміжної мускулатури (втягнення поступливих місць грудної клітки, роздування крил носа), періоральний ціаноз; іноді напади апное або колаптоидные стану.
- Бронхолегеневий і бронхообструктивный (інфекційний) синдроми: бочкоподібна форма грудної клітки; високий перкуторний звук, зменшення серцевої тупості, опущення меж печінки і селезінки; дихання жорстке з подовженим свистячим видихом, маса дифузно-розсіяних мілкопухірчатих вологих хрипів, крепитирующие хрипи як на висоті вдиху, так і видиху (зазвичай на початку). При облітеруючому бронхіоліті можлива асиметрія хрипів.
- Симптоми інтоксикації виражені слабо: температура субфебрильна або нормальна; при бронхиолитах парагриппозной або респіраторно-сентициальной етіології фебрильна лихоманка рідко тримається більше 2-х днів, при аденовірусних бронхиолитах – 6-8 днів.
III. Параклінічні:
- Рентгенограма легень – здуття легень, горизонтальне розташування ребер, пролабування тканин легенів через міжреберні проміжки, низьке стояння діафрагми, посилення бронхо-судинного малюнка, швидко проходить набряк інтерстиціальної тканини; при облітеруючому бронхіоліті можливо тотальне затемнення одного легеневого поля («ватяні» тіні) з картиною повітряної бронхограммы, що свідчить про переважання ателектазів;
- Аналіз крові: можливі помірний лейкоцитоз і підвищення ШОЕ, частіше лейкопенія, еозинофілія;
- Сцинтиграфія – можливі стійкі порушення легеневого кровотоку.
Діагностична програма для виявлення гострого бронхіту.
МІНІМАЛЬНА:
— збір і аналіз анамнезу захворювання;
— виявлення симптомів інтоксикації;
— виявлення синдрому дихальної недостатності;
— оцінка бронхолегеневого синдрому;
МАКСИМАЛЬНА:
— загальний аналіз крові;
— біохімічний аналіз крові;
— сцинтиграфія легенів;
— визначення ФЗД.
