Ниркова коліка: як подолати біль

Нирковою колькою називають різку інтенсивну біль в області підребер’я і попереку, що віддає в райони проходження сечовивідних шляхів. Як правило, вона є симптомом сечокам’яної хвороби. Для усунення небезпечного і хворобливого стану необхідний комплекс медичних маніпуляцій, а згодом обов’язково лікування причин захворювання, в іншому випадку колька може повторитися.

Що являє собою ниркова коліка

Нирковою колькою називається гострий больовий напад в області попереку. Він виникає при порушенні прохідності верхніх сечовивідних шляхів.

Вважається, що біль при нирковій коліці одна і сильних, яку тільки може мати людина, а по інтенсивності перевершує навіть відчуття при пологах.

Це серйозна патологія, що потребує екстреної медичної допомоги та госпіталізації, оскільки при несприятливому перебігу можливий розвиток важких ускладнень. Ниркова коліка — найбільш часто зустрічається синдром при захворюваннях сечовивідних шляхів, оскільки в більшості випадків закупорку верхніх сечовивідних шляхів викликають конкременти (каміння).

Причини стану

Причини цього неприємного симптому виходять із різних захворювань сечовидільної системи:

• сечокам’яної хвороби — поширеного урологічного захворювання, що виражається в утворенні каменів у різних відділах сечовивідної системи, найчастіше — у нирках і сечовому міхурі;
• гострого та хронічного пієлонефриту — інфекційного запалення нирок, перешкоджає нормальному відтоку сечі;
• травми нирки — порушення цілісності органу (супроводжується ознаками кровотечі і освітою урогематомы — скупчення кров’яних згустків);
• туберкульозу нирки — інфекційного захворювання, викликаного мікобактерією туберкульозу (за даними статистики, близько 30% пацієнтів тубдиспансерів мають туберкульоз за межами легенів);
• пухлини нирки — патологічного розростання тканин нирки;

  Розростання ниркового новоутворення може викликати кольку

• патологічного стану заочеревинного простору — гнійно-запальних процесів і заочеревинного абсцесу.

Найбільш часта причина ниркової коліки — закупорка сечоводу конкрементом.

Ниркова інфекція найчастіше виникає під впливом мікроорганізмів: палички стрептокока, стафілокока, кишкової палички. Запальний процес протікає з утворенням гною, який при проході по сечовивідних шляхах призводить до їх закупорки.

Сприятливі фактори розвитку кольки:

• сечокам’яна хвороба;
• професійний шкоду і тяжкість роботи;
• генетична схильність;
• надмірні фізичні навантаження, професійний спорт;
• полікістоз нирок;
• гіперпаратиреоз (збільшення секреції гормонів щитовидної залози);
• анатомічні відхилення сечовивідних шляхів;
• хронічне зневоднення;
• вживання надмірної кількості солоної і білкової їжі;
• підвищений вміст кальцію в сечі, сечової кислоти і поява оксалатів (солей щавлевої кислоти, що утворюються нирками).

Симптоми патології

Напад болю, як правило, виникає раптово і застає зненацька. У людей, що володіють низьким больовим порогом, колька може супроводжується нудотою. Хворі досягають стану, схожого на больовий шок, з’являються тремор кінцівок і порушення свідомості. Камені намагаються з струмом сечі вийти з сечоводу, що супроводжується больовими відчуттями. При русі конкременти можуть пошкоджувати його стінки, провокуючи кровотеча.

Вогнища болю зазвичай розташовані в:

• верхній частині попереку, звідки біль поширюється на пряму кишку і в живіт (зазвичай відбувається, коли камінь застряє в балії нирки);
• попереку з розширенням в пах і сечівник (при закупорці сечоводу);
• паховій області (якщо камінь зупинився в нижньому відділі сечоводу).

Ознаки у дітей

Не завжди дитина може точно описати, де саме він відчуває біль і яка її інтенсивність. Помітити ознаки ниркової коліки можна за наступними проявами:

• плачу і неспокою дитини під час сечовипускання;
• вимушеного положення тіла;
• двухэтапному процесу сечовипускання і повторним позивів;
• болів в області попереку, що триває від 15 хвилин, поширюються зверху вниз до сечового міхура;
• раптового підвищення температури тіла до 37,2–37,5^проС.

Відео: прояви ниркової кольки

Діагностика хвороб, що супроводжують нирковій коліці

При госпіталізації в лікарню пацієнту спочатку проводять комплекс діагностичних заходів для виявлення причин симптому. На сечокам’яну хворобу скаржиться кожен четвертий. Багато хто вважає, що якщо УЗД не виявило каменів, то здоров’я нирок у безпеці. Це оману. Ультразвукове дослідження показує тільки з’явилися камені, але може бути так, що вони ще тільки формуються.

Діагноз ставиться за результатами таких обстежень:

• пальпації поперекового відділу спини (пацієнт відчуває біль), різко позитивного симптому поколачивания;

  При деяких захворюваннях нирок пацієнт відчуває біль при пальпації поперековій області

• аналізу сечі: з’являються еритроцити, білок, лейкоцити і епітелій, які в нормі відсутні;
• загальним аналізом крові — показує запалення (збільшується кількість лейкоцитів і швидкість зсідання еритроцитів);
• біохімічному аналізу крові підвищується рівень сечовини, збільшується концентрація креатиніну;
• рентгенограмі — виявляє кишковий пневматоза (повітряні кісти стінок кишечника), який може викликати біль, схожу з нирковою колькою;
• УЗД нирок — показує структурна зміна тканин уражених органів;
• внутрішньовенної урографії (рентгену нирок з контрастом) — виявляє нефроптоз (опущення нирки), гідронефроз (розширення ниркової балії), нефролітіаз (кристалізація урини);

  Внутрішньовенна урографія може показати розширення ниркових мисок і перекриття сечоводу

• хромоцистоскопія (ендоскопічний спосіб оцінки прохідності верхніх сечових шляхів з окремим дослідженням функції кожної нирки) — під час чергового нападу показує низький визначення індигокарміну (сольовий барвник-індикатор);
• томографії (КТ, МРТ нирок) — візуалізують захворювання, допомагають провести диференціальну діагностику в складних випадках.

В обов’язки лікаря-нефролога, в тому числі і дитячого, входять діагностика, лікування і профілактика захворювань нирок.

Перша допомога

При будь-якому з невідкладних станів спочатку потрібно усунути нестерпний біль, щоб полегшити самопочуття людини, а лікування самої патології є другорядним завданням. Для цього слід:

1. Викликати по телефону лікаря швидкої допомоги, диспетчеру постаратися пояснити симптоми. Попрямувати в урологічне відділення лікарні.
2. Терміново забезпечити хворого сухим теплом (поперекова грілка), якщо немає підвищення температури.

   Якщо біль викликаний рухом каменю, то тепло допоможе зняти спазм і зменшити неприємні відчуття

3. Прийняти теплу або гарячу ванну в сидячому положенні, якщо немає температури (до приїзду лікарів).
4. Дати хворому спазмолітичний препарат (наприклад, Но-шпу).

Ці заходи можна застосовувати тільки у разі, якщо хворий впевнений, що сильна біль викликана саме рухом каменю (наприклад, у нього діагностовано сечокам’яна хвороба). В інших ситуаціях (при гострій хірургічній патології, пов’язаної з органами черевної порожнини, наприклад, гострому апендициті) подібні заходи можуть погіршити стан. Тому краще дочекатися приїзду швидкої допомоги.

Лікарські препарати

Бездумно намагатися позбутися від хворобливого симптому не варто. Для полегшення гострого болю фахівець може призначити такі препарати:

• Баралгін внутрішньовенно;
• Атропіну сульфат 1% підшкірно;

  Атропіну сульфат розслаблює на гладку мускулатуру сечоводу, що дозволяє швидко полегшити біль при кольці

• Платифілін 0,2% підшкірно;
• Но-шпа 2% внутрішньом’язово або внутрішньовенно з фізіологічним розчином;
• Кеторол у таблетках;
• Кеторолак внутрішньовенно.

Всі ці процедури краще проводити в стаціонарі, де хворий буде перебувати під медичним контролем, що допоможе вчасно скорегувати його стан.

Відгуки про застосування медикаментів

Мучуся 2 тижні. Викликав швидку. У лікарню їхати відмовився. Брав Кеторол, Спазган, Ношпу, Баралгін… На час заглушає, потім знову, хоч на стінку лізь. Купив в аптеці 10 уколів «Кеторолак». Зробив за 2 дні 4 уколу. Допомагає поки.

Лікар прописав Цистон, Уролесан і Солпадеїн при сильних болях. Болі були жахливі, терпіла 3 дні, почала приймати ліки, хоч можу зітхнути спокійно… а далі час покаже

Прошу уважно ставитися до самолікування препаратами, особливо поєднуючи кілька різних. При реакції одних з іншими вони можуть викликати ще й додаткові неприємності. Всім здоров’я!

Лікування ниркової кольки

Основний захід — це усунення причин ниркової коліки і відновлення безперешкодного відходження сечі. Схема терапії буде залежати саме від першопричини — захворювання, що викликало кольку.

Амбулаторна терапія

Якщо захворювання пацієнта не вимагає перебування в стаціонарі, його можуть відправити додому після діагностики. Для поліпшення його стану можуть бути призначені:

• антибіотики і уросептики для лікування запалення в сечоводі (строго за призначенням лікаря);
• препарати, що поліпшують циркуляцію крові в нирці;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• рясне пиття (не менше 3 літрів води в день) і певна дієта (зазвичай без солі).

Стаціонарне лікування

Іноді ниркова коліка обумовлена станами, які потребують присутності хворого в стаціонарі. Йому можуть знадобитися:

• внутрішньом’язові та внутрішньовенні ін’єкції, а також крапельниці для полегшення симптоматики (ненаркотичні анальгетики та спазмолітики);
• фізіопроцедури — доцільні при дрібних каменях у сечоводі (наприклад, ультразвукова терапія);
• голкорефлексотерапія — ефективна в гострій фазі симптому;
• катетеризація, стентування сечовода (із-за постійного відтоку сечі через отвір катетера нових нападів у хворих не спостерігається).

Після зняття болю пацієнту прописуються препарати залежно від діагностованого захворювання.

Дитяча ниркова коліка знімається аналогічними варіантами. Лікування може проходити як в домашніх умовах, так і з госпіталізацією в медичний заклад.

При своєчасному зверненні до фахівця пацієнти успішно блокують гостру біль і ефективно справляються з причинами ниркової кольки. Тільки після повного обстеження лікар зможе призначити програму лікування і визначити необхідність оперативного втручання.

Види операцій при лікуванні сечокам’яної хвороби

Якщо у пацієнта діагностовано сечокам’яна хвороба, йому може знадобитися хірургічне лікування. Обсяг втручання визначається виходячи з конкретних обставин і загального стану здоров’я людини.

Можуть застосовуватися наступні методики:

• дистанційна літотрипсія каменів нирок — дроблення каменів на дрібні осколки ультразвуковою хвилею;

  Під дією ультразвукових хвиль великий камінь розбивається на дрібні крихти, які можуть самостійно вийти через сечовід

• уретеролитотрипсия — дроблення каменю лазером шляхом введення ендоскопа через сечоводи;
• фибролитотрипсия — дроблення лазером множинних каменів балії і чашок нирок і природний висновок піску з сечею;
• перкутанна літотрипсія (черезшкірна нефролітотомія) — черезшкірне введення ендоскопа в нирки і дроблення каменів лазером з подальшим їх виведенням;

  При занадто великих каменях у нирці або наявності протипоказань до інших методів конкремент дробиться в нирці за допомогою нефроскопа, введеного безпосередньо всередину органу

• лапароскопічна литотомия — малоінвазивна операція, в ході якої через невеликі проколи в черевній порожнині з ураженої нирки витягуються камені.

Прогноз лікування

Своєчасне усунення болю, що свідчить про розвиток ниркової коліки, дозволяє виключити ризик рецидиву. При постійному руйнуванні сечових шляхів утворюються, на жаль, непоправні пошкодження нирки. До того ж їх інфікування провокує вторинний пієлонефрит, уросепсис, а також призводить до бактериемическому шоку.

Попередити ниркову кольку можливо, лише виключивши всі фактори ризику, насамперед, сечокам’яну хворобу.

Профілактика

Важлива профілактика захворювань, які сприяють виникненню і рецидиву ниркових кольок. Фахівці рекомендують:

• дотримуватися питний режим (для грамотного розведення сечі необхідно 2,5 літра рідини в день);
• збалансовану дієту з обмеженням споживання солі;
• вживання урологічних трав’яних зборів, журавлинних і брусничних морсів.

Автор цієї статті пару років тому особисто зіткнувся з загостренням сечокам’яної хвороби чоловіка. Біль звалила людини буквально за хвилину, і ніякі зміни положення тіла не допомагали, масаж теж не надавав ефекту, як і тепла душова вода. Чоловік хапався за область попереку. Так як це сталося вперше, як діяти — ніхто не знав. Чоловік прийняв анальгетики, які подіяли лише через годину-півтори. Природно, за такої сильної болі і нескінченних спазмах довелося екстрено викликати невідкладну допомогу. Лікарі швидкої допомоги забрали чоловіка в місцеве відділення ГБ. Зважаючи прийому таблетки від знеболюючого уколу він відмовився, та й біль у лікарні вже припинилася. Йому зробили ультразвукове дослідження нирок, за результатами якого виявили невелике стороннє тіло в ділянці миски лівої нирки розміром з насіння соняшнику. Від стаціонару чоловік відмовився, так як камінь був невеликого розміру. Лікар-уролог порекомендував дуже багато пити, при виникає характерною болю приймати анальгетик і чекати… Чекати, коли камінь вийде природним шляхом. При цьому лікар настійно рекомендував не захоплюватися сечогінними травами та іншими народними засобами, так як в його практиці дані заходи не давали позитивних результатів. Ліки для зняття симптому доводилося приймати раз на два-три дні. Камінь вийшов через місяць. Щоб уникнути повторення неприємної ситуації чоловік відмовився від гострої та солоної їжі, став більше вживати овочевих салатів на оливковій олії, виключив з раціону жирні соуси і фастфуд, навіть полюбив журавлинний морс і компот із сухофруктів. Дотримуватися такої дієти виявилося нескладно. І ось два роки його нічого не турбує. Висновок простий — в першу чергу, необхідно грамотно харчуватися і не спокушатися на шкідливу їжу.

Відео: попередження ниркової кольки

Будь-який пацієнт, який переніс хоча б раз у житті напад ниркової коліки, пов’язаний з сечокам’яною хворобою, повинен надалі дотримуватися ряду правил та принципів харчування. Навіть хірургічне видалення каменя не гарантує повної відсутності рецидиву захворювання. Крім серйозних наслідків, ниркова коліка серйозно знижує якість життя людини, тому профілактика провокують її захворювань дуже важлива.