Оптимальним способом доставки інгаляційних препаратів є застосування небулайзерів. При цьому способі доставки рідка лікарська форма препарату перетворюється на аерозоль («туман»). Переваги інгаляційної терапії b-агоністів за допомогою небулайзерів є: можливість доставки в дихальні шляхи великої дози препарату; відсутність необхідності виконання форсованих маневрів і чіткої координації вдиху з вивільненням препарату;
можливість використання в ситуаціях, коли препарат не може бути доставлений в дихальні шляхи за допомогою інших портативних інгаляторів (ДІ, в тому числі з спейсерами, порошкових інгаляторів) або коли тяжкість стану пацієнта не дозволяє правильно використовувати портативні інгалятори.
Хворі інгалюють бронхолітики за допомогою маски або загубника, в якості робочого газу» використовується повітря і/або кисень, середній потік — 6-8 л/хв. При використанні небулайзера зазвичай застосовують одноразові дози сальбутамолу від 2,5 до 10 мг. Відповідь на небулизированный сальбутамол спостерігається зазвичай протягом 10-15 хвилин, якщо стан не поліпшується, призначають повторні інгаляції.
Застосування високих доз b-агоністів пояснюється особливістю залежності доза-відповідь: чим більш виражена бронхіальна обструкція, тим більша доза бронходилататора потрібно для досягнення максимальної відповіді бронхів, т. к. набряк і запалення слизової оболонки дихальних шляхів перешкоджають доставці препарату до рецепторів. Підвищення кратності введення b-агоністів може бути пов’язано з підвищенням загального обміну, високим споживанням кисню і зменшенням періоду напіввиведення препарату. Значна різниця в дозах b-агоністів, що використовуються при застосування небулайзерів і портативних інгаляторів, що пояснюється істотними втратами препаратів при небулизации: близько 65% під час видиху і до 20% затримується в «залишковому обсязі» небулайзера. Таким чином, 2,5 мг сальбутамолу для небулизации відповідає 400-800 мкг сальбутамолу для ДІ.
Є дані рандомізованих досліджень про переваги застосування небулизированного сальбутамолу «за потреби» перед регулярним (кожні 4 години) його використанням.
Інгаляції сальбутамолу за допомогою небулайзера можна використовувати не тільки в умовах стаціонару чи відділенні інтенсивної терапії, але і на ранніх етапах надання невідкладної допомоги —вдомашних умовах, в машині швидкої допомоги, що дозволяє поліпшити якість терапії в середньому на 70-80%.
Новим методом лікування тяжкої астми є постійна небулизация, тобто тривала, в протягом декількох годин, інгаляція b-агоніста через маску небулайзера, в камеру якого з постійною швидкістю подається препарат з киснем. Даний метод має переваги, доведені рандомізовані дослідження: більш просте виконання інгаляції пацієнтом, менший контроль із боку медичного персоналу, менше число небажаних явищ.
