Інгаляційнатерапіяприкомбінаціїспейсер—дозованийінгалятор
Застосування спейсера як засобу доставки лікарських препаратів нерідко дозволяє отримати ефект не нижче, ніж при використанні небулайзера.
Перевагою такого методу є зниження дози b2-агоніста в 6 разів і значний економічний ефект. Терапія важкого загострення БА за допомогою комбінації спейсер-ДІ в 4 рази дешевше, ніж при використанні небулайзера. Перевагою спейсерів як засобів доставки лікарських препаратів є більш проста інгаляційна техніка, не вимагає чіткої координації вдиху і вивільнення речовини, а також осадження крупних частинок на стінках спейсера, а не в ротовій порожнині.
При виборі спейсера перевагу мають спейсери великого обсягу, близько 750 мл, оснащені однонаправленим клапаном вдиху. Однак необхідно пам’ятати, що на стінках пластикового спейсера створюється електростатичний заряд, що знижує в 1,5 рази доставку препарату в дихальні шляхи, в зв’язку з чим перед користуванням потрібна обробка спейсера іонними детергентами.
Одноразова доза сальбутамолу при користуванні спейсера-ДІ зазвичай становить 400 мкг, кратність введення може значно варіювати. Поруч зарубіжних авторів при важкій БА рекомендується введення цієї дози сальбутамолу кожні 10 хвилин до загальної дози 7200 мкг в перші 3 години терапії. За іншими рекомендаціями сальбутамол у дозі 400 мкг інгалюють кожні 30 хвилин перші 3 години, а потім у наступні 3 години щогодини. Відповідь на дану терапію досягається при використанні 1600 мкг сальбутамолу у перші 90 хвилин терапії. Незважаючи на переваги цього методу доставки, використання небулайзерів є більш простим методом терапії, не вимагає навчання пацієнта дихального маневру і контролю лікаря за технікою інгаляції.
Інгаляторисистеми«Легкедихання»
Такі інгалятори є новим видом дозованих, не містять фреон, інгаляторів, які не вимагають координації вдиху з доставкою препарату в дихальні шляхи. Інгалятор спрацьовує автоматично на вдих пацієнта, має швидкість викиду в 4 рази нижче, ніж звичайні інгалятори, і тому, ингалируемый препарат, створюючи хмара аерозолю в доданому спейсере, не вдаряє в задню стінку глотки. При цьому швидкість проникнення препарату в дихальні шляхи збільшується в 2 рази, що дозволяє використовувати менші дози, знижувати ризик небажаних реакцій та економічні витрати на терапію. Дані інгалятори можуть використовуватися у дітей з 4-х річного віку і літніх пацієнтів
Інгаляційнатерапіязадопомогоюпорошковихінгаляторів
Перевагою порошкових інгаляторів (інгаляторів сухої пудри) є можливість досягнення високого ступеня проникнення препарату в бронхи — до 17-32%, однак для правильного проведення інгаляції необхідно створення инспираторного потоку не менше 30 л/хв. Дослідження ефективності різних методів доставки (спейсер-ДІ в порівнянні з порошковим інгалятором) показало більш виражену динаміку параметрів функції зовнішнього дихання у відповідь на застосування порошкових інгаляторів. Відомі три покоління порошкових інгаляторів: капсульні (спинхалер, ротахалер, дискхалер); резервуарні (турбохалер, циклохалер, изихалер); мультидозирующие (мультидиск і аккухалер). Використання капсульних інгаляторів високоефективно при потужності вдиху 30-60 л/хв, що обмежує їхнє застосування у літніх пацієнтів з вираженою емфіземою і т. д. Резервуарний тип інгаляторів зручніше в застосуванні, так як «працює» при більш низькій потужності вдиху (30 л/хв), але не захищений від вологи, має обмежений термін придатності після розкриття упаковки і похибки в дозуванні. Найбільш досконалим порошковим інгалятором в даний час є мультидиск. Він активується вдихом, має лічильник доз, вивільняє стабільну дозу, вдихальні шляхи проникає до 30% від прийнятої дози, захищений від вологи, створює низький опір повітряному потоку і може застосовуватися у хворих з тяжкою обструкцією з 3-х річного віку,
