Слід зазначити невелику частоту небажаних реакцій при застосуванні препаратів групи інгібіторів АПФ — в межах 2%. Основні з них — надмірне зниження АТ, запаморочення і головний біль. Гіпотензія зазвичай спостерігається у хворих, що мають вихідну гіпонатріємію, яких лікували великими дозами діуретичних препаратів. У таких хворих лікування слід починати під ретельним лікарським контролем з маленьких доз. При розвитку гіпотензії рекомендується внутрішньовенне введення фізіологічного розчину натрію хлориду, відміна діуретиків та/або зниження дози інгібітора АЛФ.
Вплив на нирки
У рідкісних випадках відзначається протеїнурія, яку пов’язують з розвитком мембранозної гломерулопатии. Частіше виникає у хворих, що перенесли у минулому ,_ захворювання нирок, а також отримують високі дози препарату (відповідні більше 150 мг/день каптоприлу).
Зниження функції нирок з підвищенням рівня азотистих шлаків у крові може спостерігатися при швидкому і вираженому зниженні АТ. В цьому відношенні вимагають особливої уваги хворі, дотримують малосольової дієту або приймають діуретики. Тому за тиждень до призначення інгібіторів АПФ доцільно відмінити прийом сечогінних та різке обмеження прийому солі з їжею. Лікування інгібітором АПФ починають з мінімальної дози. Відзначається на початку лікування у частини хворих зниження функції нирок при продовженні терапії відновлюється. Якщо відновлення не відбувається, то інгібітор АПФ слід відмінити. При зниженні функції нирок, особливо на фоні багатої калієм дієти, при одночасному застосуванні р-адреноблокаторів або калійзберігаючих діуретиків може розвинутися гіперкаліємія.
Гиперчувствшпелъностъ
У рідкісних випадках спостерігаються алергічні реакції, ангионевротическкй набряк обличчя і гортані, що вимагають відміни препарату.
Кашель
У окремих хворих відмічено виникнення сухого кашлю і фарингіту, у зв’язку з чим доводиться знижувати дозу препарату.
Вплив на метаболізм
Хоча інгібітори АПФ, як вже зазначалося, не чинять несприятливого впливу на всі види обміну, слід пам’ятати, що при цукровому діабеті у зв’язку з підвищенням чутливості клітин до інсуліну та утилізацію глюкози при лікуванні інгібіторами АПФ необхідний контроль за дозою гіпоглікемізуючих препаратів.
Вплив на кров
Виражена нейтропенія (< 1000 в 1 мл) розвивається вкрай рідко, зазвичай у хворих з коллагенозами, нирковою недостатністю, при одночасному застосуванні іммуносупрессантів, новокаїнаміду, алопуринолу. Може розвиватися тромбоцитопенія. Після відміни препарату ці зміни усуваються.
Протипоказання
— Вагітність, так як зменшується кількість амніотичної рідини, у плода відзначається гіпотензія, погіршення функції нирок, порушення розвитку кісток лицевого черепа, контрактури кінцівок, гіпоплазія легень.
— Гіперчутливість до інгібіторів АПФ.
— Гемодинамічно значущі стенози (аортальний та мітральний стенози, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія), при яких зниження ОПВ може викликати зниження серцевого викиду і погіршення коронарного кровообігу.
— Білатеральний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки.
