Кістково-м’язова система:
—миогтатия
— остеопороз
— патологічні переломи
— компресійні переломи хребців
— асептичний некроз головки стегнової кістки
Шкіра:
— крововиливи
— вугрі
— стрії
— витончення шкіри
— атрофія шкіри і підшкірної клітковини при в/м введенні (найбільш небезпечно введення
в дельтовидний м’яз)
Регенерація:
— порушення загоєння ран
Центральна нервова система:
— нестійкий настрій
— психоз
— синдром псевдопухлили мозку
Очі:
— глаукома
— задня субкапсулярна катаракта
— екзофтальм
Метаболічні:
— гіперглікемія
— гіперліпідемія
— підвищення апетиту
— кушингоїдний синдром
— негативний азотистий баланс
Шлунково-кишковий тракт:
— стероїдні виразки шлунка і кишечнику
— кровотечі, перфорації
— езофагіт
— диспепсія
— панкреатит
Ендокринна система:
— затримка статевого дозрівання
— пригнічення ГГНС*
— уповільнення росту у дітей
— порушення менструального циклу (вторинна аменорея)
— стероїдний діабет, маніфестація латентного діабету
Серцево-судинна система:
— гипсртснзия
Водно-електролітний обмін:
— затримка натрію і води
— гіпокаліємія
— набряки
— гіперосмолярна кома
Імунітет:
— «змазування» клінічної картини інфекцій
— активізація туберкульозу та інших інфекцій
* ГГНС — гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова система
Найбільш виражені зміни відзначаються в перші 6 місяців, причому призначення препаратів через день (альтернуюча схема) не послаблює кісткових уражень. Для профілактики і лікування рекомендуються препарати кальцію, вітамін Д, тіазидові діуретики з одночасним обмеженням споживання натрію, бифос-фонаты, статеві гормони (2).
Особливу обережність слід проявляти у відношенні найбільш небезпечного ускладнення — асептичного некрозу кісток. Необхідно попереджати хворих про можливості його розвитку. При появі будь-яких «нових» болей, особливо в плечовому, тазостегновому і колінному суглобах, необхідно виключати асептичний некроз кістки.
7. Офтальмологічне обстеження. Вимірювання внутрішньоочного тиску і дослідження за допомогою щілинної лампи для виявлення катаракти.
8. Контроль за розвитком інфекційних ускладнень.
Методи контролю небажаних реакцій
1. Спостереження за динамікою маси тіла.
2. Контроль артеріального тиску.
3. Дослідження цукру крові і сечі.
4. Контроль електролітного складу плазми. Для профілактики гіпокаліємії, ризик якої зростає при супутньому застосуванні діуретиків, призначають препарати калію.
5. Контроль за станом шлунково-кишкового тракту. У хворих з диспептичними явищами для попередження язво-освіти призначають антациди, однак їх протективное дію твердо не доведено.
6. Контроль за станом кістково-м’язової системи. Тривалий прийом глюкокортикоїдів у дозі > 7,5 мг/день за предни-
золону веде до розвитку остеопорозу довгих трубчастих кісток.
Найбільш виражені зміни відзначаються в перші 6 місяців, причому призначення препаратів через день (альтернуюча схема) не послаблює кісткових уражень. Для профілактики і лікування рекомендуються препарати кальцію, вітамін Д, тіазидові діуретики з одночасним обмеженням споживання натрію, бифос-фонаты, статеві гормони (2).
Особливу обережність слід проявляти у відношенні найбільш небезпечного ускладнення — асептичного некрозу кісток. Необхідно попереджати хворих про можливості його розвитку. При появі будь-яких «нових» болей, особливо в плечовому, тазостегновому і колінному суглобах, необхідно виключати асептичний некроз кістки.
7. Офтальмологічне обстеження. Вимірювання внутрішньоочного тиску і дослідження за допомогою щілинної лампи для виявлення катаракти.
8. Контроль за розвитком інфекційних ускладнень.
