Якщо проблема обговорюється — значить, для цього є передумови. Те, що з роками у чоловіків поступово знижується потенція, з’являються черевце і лисина, начебто нікого не дивує. «Ах, так! — сказали жінки. — Якщо наші вікові зміни називаються клімаксом, значить, і ваші «грудки нервів» і «аеродроми для мух» прошу називати словом». Чоловіки насторожилися, лікарі задумалися.
Жертви успіху
Звичайно, c жінками природа вчинила більш жорстоко, ніж з чоловіками — процес згасання репродуктивної функції у них протікає швидко, супроводжуючись вельми неприємними відчуттями. У чоловіків це відбувається набагато повільніше. Незважаючи на те, що основною причиною цих процесів є зниження рівня статевих гормонів (у чоловіків андрогени, в першу чергу тестостерон), багато фахівці не поспішають називати старіння чоловіків клімаксом, обмежуючись терміном «андропауза» (за аналогією з менопаузою — припиненням менструального циклу).
В практику також введений більш коректний термін — «часткова андрогеновая недостатність літніх чоловіків». Така «несправедливість» відбувається з чоловіком якраз тоді, коли він досяг піку своєї кар’єри. Скільки сил покладено на вівтар успіху, на те, щоб виправдати почесну роль годувальника сім’ї і заслужити повагу в очах оточуючих! І ось… Одним словом, якщо раніше на фізичну активність просто не вистачало часу, то тепер не залишається сил. Усілякі болячки, які раніше просто ігнорувалися, проявляють себе у всій своїй красі». Підвищується стомлюваність, знижується працездатність, притупляється увага, погіршується пам’ять, все частіше починають мучити безсоння і депресії. Дратівливість, часто невиправдана, приносить чимало проблем у спілкуванні з оточуючими людьми. Алкоголь і нікотин багатьма необачно записуються в союзники. Така сумна картина постає під ім’ям чоловічого клімаксу.
Гормон з великої літери
Немає нічого дивного в тому, що з усіх вікових проблем сильна стать найбільш гостро сприймає зниження статевого потягу і ерекції. І немає жодного чоловіка, який до кінця зміг би змиритися з тим, що видали двадцятирічного юнака йому не досягти. Пов’язане зниження сексуальної активності з гормональними змінами?
Частково. Основний чоловічий статевий гормон, що грає в життєдіяльності чоловіки вагому роль, — тестостерон — стимулює утворення сперматозоїдів і визначає такий важливий фактор поведінки, як статевий потяг. Саме рівень тестостерону впливає на яскравість оргазму, активність і частоту сексуальних фантазій. Починаючи років з 35, його рівень знижується приблизно на 1-2 % в рік, а ближче до 80 становить близько 40 % від концентрації гормону двадцятип’ятирічного чоловіка. На жаль, це цілком природний процес.
Помилковий клімакс
Фахівці вважають, що чимало чоловіків до 50 років мають проблеми з ерекцією або оргазмом. В цьому їм бачиться фатальна тінь наближення старості, і будь-яка невдача в інтимній сфері глибоко травмує психіку. Спочатку це лише епізодичне зменшення статевого потягу і ослаблення ерекції. Але, як правило, після 2-3 невдач чоловік припиняє статеве життя. Виникає відчуття страху виявитися неспроможним і почути докір від коханої жінки. Припинення ж статевих контактів призводить до гальмування вироблення статевих гормонів. А чим менше в крові тестостерону, тим важче бути коханцем. Ось вам і замкнене коло! Таким чином, може виникнути ситуація, що вимагає втручання не стільки лікаря, скільки психолога.
«Прийміть як належне, що ви людина, а не машина,
— радить сексолог Валентин Павловський. — Іноді вам потрібна додаткова стимуляція. Ваша партнерка може цього не розуміти до тих пір, поки ви їй про це не скажете. Ще можу порадити уникати випадкових зустрічей: ви будете менше турбуватися, якщо зможете створити стабільні відносини з партнеркою, реакції якої ви довіряєте».
Сильна депресія або стрес — головні причини психогенної імпотенції. Страждаючі депресією втрачають здатність насолоджуватися, а це потужний бар’єр для еректильної функції. Однак психологи попереджають, що негаразди в сім’ї, фінансові проблеми, зловживання алкоголем призводять до депресії в будь-якому віці, так що не варто нарікати лише на старіння.
Як заповнити дефіцит
Якщо вік дає про себе знати, головне — виключити прийом таблеток за порадою друзів і не купуватися на рекламу препаратів типу «з’їв — і порядок». Проблема андропаузи набагато глибше, і вирішити її можна тільки за допомогою фахівця. Їм може бути ендокринолог, уролог або андролог.
«Існують чіткі клінічні критерії андропаузи, так званого чоловічого клімаксу, — вважає лікар-ендокринолог, член Американської андрологічної асоціації і Товариства андропаузи, кандидат медичних наук Вероніка Мамаєва. — Крім скарг і симптомів, основним діагностичним методом є визначення рівня загального тестостерону в крові і біологічно активного тестостерону в слині або крові. Якщо погіршення самопочуття, пам’яті, зниження м’язової сили, депресія, остеопороз, зниження сексуального бажання виникають на тлі зменшення рівня тестостерону, можна впевнено говорити про андропаузе і пропонувати замісну гормональну терапію».
У багатьох країнах чоловіки старше 40 років обов’язково відвідують уролога двічі на рік. Для них це така ж звичайна профілактична міра,
як чищення зубів. В першу чергу лікар з’ясовує, чи приймає чоловік препарати, які можуть негативно впливати на сексуальну функцію. Це можуть бути засоби, що застосовуються в неврології і психіатрії, наркотичні та гормональні препарати, а також деякі ліки, які призначаються при лікуванні, наприклад, виразкової хвороби шлунка.
Російські чоловіки рідко звертаються до лікаря — бояться «підсісти» на таблетки. Майже кожен чув про «страшно шкідливих» гормональних препаратах. Дійсно, перші синтетичні аналоги тестостерону хоча і допомогли багатьом людям, але мали ряд недоліків. Вони виконували замісну функцію, тобто заповнювали брак гормонів, пригнічуючи вироблення власних чоловічих статевих гормонів. Сучасні аналоги володіють стимулюючою дією.
«На біологічно активні добавки і гомеопатичні засоби не варто розраховувати, т. к. маючи більш загальним, тонізуючим ефектом, вони не забезпечують нормального рівня тестостерону, — впевнена Вероніка Мамаєва. — Сьогодні існують таблетовані препарати тестостерону, деякі з яких токсичні для печінки і не підходять для замісної гормональної терапії. Інші хороші всім, крім необхідності частого застосування — кілька разів на добу — і високої ціни. Найбільш зручним методом є регулярні, 1 раз в 2-4 тижні або навіть 1 раз в 3 місяці, ін’єкції різних видів тестостерону. А самий сучасний і дорогий метод — трансдермальні препарати тестостерону у вигляді гелів, кремів і пластирів. Але, на жаль, їх немає в російських аптеках».
Ефективність препаратів тестостерону в лікуванні андрогенного дефіциту не викликає сумнівів, однак це складне завдання, що вимагає регулярного спостереження пацієнта у досвідченого андролога.
Молодість своїми руками
На думку багатьох андрологів,
іноді буває досить упорядкувати режим дня, пройти кілька сеансів механотерапії (масаж передміхурової залози), фізіотерапевтичні процедури, і організм сам відновить вироблення гормонів. Ось кілька основних рекомендацій.
Перегляньте спосіб життя. Всіх грошей не заробити. Ненормований робочий день, перевтома, недосипання, сидяча робота — на це не варто закривати очі. Досягнуті фінансові можливості непорівнянні зі здоров’ям і молодістю. Куріння і зловживання алкоголем також становлять дуже серйозну небезпеку, причому не тільки для потенції — вони буквально зношують організм.
Дієта. Змінивши свій спосіб життя, іноді ми зберігаємо стиль харчування. Зайві калорії накопичуються, збільшуючи вагу, що в свою чергу може служити причиною ослаблення статевої функції. Щоб харчуватися правильно, необхідно обмежити в раціоні жири і вуглеводи (в першу чергу солодке). Основою харчування повинна стати білкова їжа і продукти, що містять вітаміни. Найбільш важливими вітамінами для чоловічого організму є А, В, С, Тобто З мікроелементів варто звернути увагу на цинк і селен.
Сексуальне життя. Сексуальні проблеми ніколи не вирішуються в поодинці. Необхідно, щоб поруч була чуйна подруга, здатна зрозуміти ваші труднощі та допомогти з ними впоратися. Психологічний комфорт і довіра у відносинах — найкращий афродизіак з усіх наявних.
І останній секрет. Намагайтеся більше спілкуватися з молодими. Ваш досвід для них буде важливий, а їх молодий азарт здатний пригальмувати біг вашого часу. Адже найголовніше — не роки, а внутрішнє відчуття молодості.
Кирило Сухомлинов
