Розрізняють : 1.Функціональні порушення наднирників з клінікою
гіпо-або гіперкортицизму.
2.Крововиливи в наднирники.
Передумовами служать анатомо-фізіологічні особливості надпочеч-
ників новонароджених і наслідки патологічного впливу ослож-
ненного перебігу вагітності і пологів, коли фетальні наднирники ак-
активно беруть участь в адаптаційних реакціях:
1. Величина залоз — вони в 6 разів більше відносно маси ті-
ла,ніж у дорослих і в 3 рази більше відносно надпочечни-
ків у дорослих.
2. Рясне кровопостачання,посилення згідно із фаза-
ми стресу; підвищена проникність судин у новонароджених
у поєднанні з тимчасової гипопротромбинемией в ранньому неону-
тальному періоді.
3. Особливості топографії: розташування залози не в кістковому ло-
ж, а внизу, безпосередньо на нирці.
4. Рихлість, слабо виражена сполучно-тканинна строма і на-
чало редукції фетальної зони.
5. Середовищні, в тому числі і акушерські патологічні фактори:
гіпертензія, тривалі пізні гестози, хронічна всередині-
утробний гіпоксія, загроза переривання вагітності, цукровий
діабет матері.
6. Хвороби плода і новонародженого: недоношеність, сепсис ново-
народжених, внутрішньоутробні інфекції, родова травма, тяжка
асфіксія в пологах, синдром дихальних розладів, пневмонія.
Патологічний перебіг вагітності не тільки впливає на
формування фізіологічних механізмів, що беруть участь в реакції адапта-
ції до нових умов існування, але і змінює їх характер,приводячи
у ряді випадків до їх виснаження.
Необширные крововиливи.
Клінічні прояви з’являються на 2-4 добу життя, в період фі-
зиологической гіпофункції надниркових залоз. Характеризуються приступами
асфіксії, ціанозом, з’являється млявість, адинамія, арефлексія, пригнічення
ня смоктального рефлексу.
З метою уточнення діагнозу проводять дослідження гематокриту в ді-
намике, КОС, іонного складу крові (гіперкаліємія, екскреція 17 -КС).
Крововиливи в наднирники в період новонародженості.
Причиною їх можуть служити важкі пологи, асфіксія. Розміри кровоіз-
лияний бувають різними, що обумовлює різну ступінь вираже-
ності клінічних проявів від ознак крововтрати або гипоадрена-
лізму до безсимптомного перебігу.
У випадках важких інфекційних захворювань може розвинутися тоталь-
ве крововилив у наднирники, синдром Уотерхаузена-Фредериксена, в
цьому випадку вивести дитину з шокового стану не вдається, результат
летальний.
Субтотальне крововилив протікає в трьох клінічних формах: а)
шокова/судинна/ в клініці відзначається блідість новорож-
затвердженого ниткоподібний пульс, тахікардія, судоми, похолодання конечнос-
тей,гіпоглікемія,гіпотонія.
б) респіраторна/псевдопневмоническая/- до вищевказаними ознаками
приєднується ціаноз, тахипноз, ознаки дихальної недостатності.
в) абдомінальна форма свідчить про пухлиноподібний кровоизли-
янии в наднирники і про можливий прорив в черевну порожнину.
Клінічно відзначається здуття живота, блювота з жовчю, діарея, урі-
мія, симптоми подразнення очеревини.
Я. І. Ляшене вважає, що при дії несприятливого фактора
виникає тканинна гіпоксія, яка призводить до відносної надпо-
чечниковой недостатності, що призводить до зниження гормонів надпочеч-
ників і проявляється гіпотонією, гіпорефлексією, нездатністю ново-
народженого утримувати температуру тіла. Порушення функції надпочечни-
ків у постнатальному періоді з гіпо – або гіперфункцією обумовлені ін-
тенсивностью і тривалістю дії патологічного чинника, а
також приєднанням додаткових стрессирующих впливів у пост-
натальной життя.
Прогноз залежить від просторості крововиливи. При незначних
крововиливах вже через кілька тижнів в тканині надниркових залоз фор-
нання кальцинат.
Лікування: проводиться також як і при вродженій надниркової не-
достатності шляхом регулярної замісної терапії.
e=’f ? s z 8?f ?f font-family:”Courier New”; mso-bidi-font-family:”Times New Roman”;mso-ansi-language:RU’>зом, що служить приводом до помилкової діагностики кетотической гипогли-
кемии.
Гіпоглікемія часто призводить до розвитку гіпоглікемічних судом.
У хлопчиків часто буває крипторхізм.
