Методика проведення фракційного дуоденального зондування

Успішно проводити дуоденальне зондування вдається з 3 — 5-річного віку.

За 2 — 3 дні до зондування з раціону дитини необхідно виключити страви, які викликають підвищений бродіння і метеоризм: чорний хліб, незбиране молоко, капусту, картоплю, бобові. Якщо метою зондування є отримання жовчі тільки для дослідження, то для попередження можливих спазмів, що ускладнюють просування зонда, напередодні зондування дитині призначають спазмолітики: папаверин, но-шпу або 0,5 мл 0,1% розчину атропіну. При необхідності отримати уявлення про кінетику жовчовиділення цього робити не можна, бо розслаблення гладкої мускулатури за допомогою медикаментозних препаратів утруднить діагностику типу дискінезії.

Зондування проводиться дуоденальним зондом, що представляє собою гумову трубку діаметром 3 — 5 мм та довжиною 1,5 м. На кінці його зазвичай прикріплюється олива 20мм х 4-7 мм, що має ряд отворів. На поверхні зонда є 3 відмітки, які відповідають відстані:

1 -ая від різців до вхідної частини в шлунок,

2 -ая від різців до воротаря,

3 -ая від різців до Фатерова соска.

Зонд вводять в 3-5 років — на 40-45 см, 6-14 років — на 45-50 см,

старше 10 років 1-а відмітка розташована на 40-50 см від кінця, що вводиться в шлунок,

2-а на 70 см,

3-ий на 80-90 див.

Відстань до дванадцятипалої кишки приблизно дорівнює відрізку від різців, до мочки вуха до пупка.

Дитину саджають на кушетку, кладуть на корінь язика оливу і просять зробити кілька ковтальних рухів з закритим ротом. З короткочасними зупинками зонд занурюють до 1-ої позначки. Потім дитину укладають на кушетку на правий бік. Це положення сприяє проходженню оливи через воротар. Після короткої паузи дитина знову робить ковтальні руху, олива проходить 12-палу кишку (занурення зонда за 2-ю позначку). Після початку зондування проходить 30-60 хв. Отримується вміст перевіряють лакмусовим папірцем: вміст шлунка — папірець червоніє, 12-палої кишки — синіє. При проникненні зонда в 12-палу кишку починають збирати жовч.

1 фазахоледохус-фаза (порція А). У відповідь на подразнення зондом стінки 12-палої кишки виділяється прозора, світло-жовта або лимонно-жовта жовч, що представляє собою вміст загального жовчного і печінкових проток. В нормі тривалість періоду 10-20 хвилин, за цей час виділяється 10-15 мл жовчі.

Після закінчення виділення жовчі, повільно протягом вводять один із подразників жовчного міхура: 10-20 мл 33% розчину магнію сульфату, 30% розчину сорбіту, яєчний жовток на 1-2 хвилини. На зонд накладають затискач.

2 фаза фаза закритого сфинктра Оддівід моменту закриття сфінктера Одді до моменту скорочення жовчного міхура. Тривалість періоду 3-6 хв.

3 фазафаза міхурової протоки (час закритого сфінктера Люткенса) — від моменту відкриття сфінктера Одді до протоки скорочення, виділення жовчі порції А1. У здорових дітей цей етап триває 15-25 хвилини, при цьому виділяється 20-50 мл жовчі.

4 фазаміхурово фаза виділення жовчі порції В. У нормі триває 15-25 хв, при цьому жовч має коричневий (олі колір і обсяг 20-50 мл

5 фаза печінкова фаза, жовч порції С. Враховується з моменту надходження блідо-жовтого (золотистого) жовчі. В нормі становить 20 мл, триває 15-20 хв.

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ