Татарчук Т. Ф.
професор, доктор медичних наук, керівник відділу ендокринної гінекології
Інституту педіатрії, акушерства і гінекології , Київ р.
Питання розробки та впровадження системного підходу до ведення жінок з менопаузальными розладами залишаються надзвичайно актуальними в сучасному суспільстві. Це визначається насамперед наявними демографічними передумовами, що складаються в збільшенні тривалості життя і, відповідно, в збільшенні періоду пери – і постменопаузи. Крім того, вивчення захворюваності жінок старших вікових груп та оптимізація профілактики та лікування патології у жінок у постменопаузі є пріоритетним завданням у нашій країні і за кордоном. Слід зазначити, що у структурі смертності жінок у європейській популяції серцево-судинні захворювання (ССЗ) складають близько 55%, тоді як у чоловіків — тільки 43%. Це свідчить про те, що профілактичні заходи, спрямовані на зниження захворюваності та смертності від ССЗ, досягли певних позитивних результатів переважно серед чоловічого населення. Стає ясним, що сьогодні одним з пріоритетних напрямків в охороні здоров’я є розробка нових підходів до профілактики ССЗ у жінок старшої вікової групи.
У цьому зв’язку необхідно відзначити важливість ролі лікаря-гінеколога, оскільки часто він є єдиним лікарем, консультантом здорових або практично здорових жінок. Дане положення свідчить про необхідність запровадження нового підходу до комплексного обстеження та ведення пацієнток в періоді менопаузи,
а саме менеджменту менопаузи. Менеджмент менопаузи є одним з етапів програми — менеджменту здоров’я жінки, яка являє собою інноваційний підхід до спостереження та лікування жінок, починаючи з пубертатного віку і закінчуючи старістю. Він заснований на низці критеріїв, а саме: вік жінки (4 основних категорії — 35-45 років, 45-55, 55-65, старше 65 років), об’єктивні дані про стан її здоров’я (здорові жінки; здорові з факторами ризику, пов’язаними або не пов’язаними з гормональною дисфункцією яєчників; клінічно здорові з асимптомными або латентними захворюваннями; жінки з клінічними проявами захворювань).
Менеджмент менопаузи — це цілісний підхід до підтримки здоров’я і збереження якості життя жінок в періоді менопаузи,
який передбачає здоровий спосіб життя, а також відповідну терапію, яка повинна сприяти поліпшенню якості життя та ефективно усувати менопаузальные симптоми (припливи жару, порушення сну, зміни настрою), надавати протективное дію на кісткову тканину, позитивно впливати на сексуальну функцію і лібідо, знижувати число побічних ефектів за рахунок низьких доз і мати сприятливий серцево-судинний профіль. У зв’язку з цим в нашій клініці було проведено дослідження з визначення ефективності дроспиренонсодержащего препарату щодо усунення клімактеричних проявів, так і впливу на стан серцево-судинної системи на підставі алгоритму PROCAM score (оцінка зниження сумарного коронарного ризику).
У дослідженні брали участь пацієнтки у віці від 48 до 57 років з проявами клімактеричного синдрому без супутніх серцево-судинних захворювань, у яких період менопаузи на момент дослідження складав 1-3 роки. Результати дослідження свідчать про те, що препарат не тільки ефективно усуває клімактеричні розлади, але також робить позитивний вплив на параметри, що характеризують ризик розвитку ССЗ, і забезпечує зниження сумарного коронарного ризику. Ці дані дають можливість говорити про нові перспективи в лікуванні пацієнток з менопаузальными розладами.
Medicus Amicus #6, 2005
