МІЄЛІТ-запалення спинного мозку, зазвичай захоплююче біле і сіра речовина; при поперечному мієліті поразку обмежена декількома сегментами.
Етіологія, патогенез. Нейротропні віруси або нейроаллергические реакції при вакцинації або демієлінізуючих процесах, рідше гноеродная флора при пораненнях хребта або загальних інфекціях (менінгококовий сепсис тощо ). В області поразки, зазвичай в нижнегрудном відділі, спостерігаються набряк, гіперемія, безліч тромбованих судин із периваскулярными запальними фокусами.
Симптоми, перебіг. Початок гострий або підгострий, часто супроводжується підвищенням температури. З’являється сильний біль на рівні ураження, слідом за якою розвивається параліч нижніх відділів тулуба і кінцівок. З рівня ураження зазначається повна або часткова втрата чутливості. Спостерігається розлад функції тазових органів. Незабаром з’являється симптом Бабінського. В цереброспінальній рідині гиперальбуминоз і плеоцитоз (при відсутності блоку).
Гостра демієлінізуючих полирадикулоневропатия Гійєна — Барре на відміну від мієліту не супроводжується стаціонарними порушеннями. Від мієліту майже не відрізняється эпидурит; вирішальне значення має при эпидурите блок при проба Квеккенштедта і при мієлографії. Спінальний інсульт по клінічній картині нагадує мієліт, але відрізняється нормальним складам цереброспінальної рідини і локалізацією ураження, як правило, в басейні передньої спінальної артерії, тоді як при мієліті зазвичай пошкоджується весь поперечник спинного мозку, включаючи задні стовпи.
В окремих випадках симптоми мієліту поєднуються з невритом зорового нерва, утворюючи синдром оптикомиелита або хвороби Девика, близькою до демієлінізуючим захворювань.
Лікування. Великі дози глюкокортикостероїдів-до 80-120 мг предниэолона в день всередину, 1000 мг метипреда крапельно протягом 3-5 днів з наступним переходом на пероральний прийом. Догляд за шкірою і спостереження за функцією сечового міхура. Антибіотики для профілактики інтеркурентних інфекцій.
Прогноз. Піогенний мієліт з висхідним плином зазвичай закінчуються летально, однак своєчасне підключення до респіратора може врятувати хворого з паралізованою дихальної мускулатурою. При грубому пошкодженні поперечника мозку залишається стійка параплегия. У більш легких випадках можливе відновлення спінальних функцій, нерідко вельми значне.
