Діагноз сечокам’яна хвороба напевно відоме кожному, якщо не з власного досвіду, то з розповідей друзів і родичів.
Це і зрозуміло, так як подібна патологія міцно займає друге місце в урології після циститів та інших запальних уражень сечовивідних шляхів.
Але в деяких випадках в розшифровці УЗД доктор пише — мікроліти у нирках, що це таке?
Практично всі патології внутрішніх органів не починаються спонтанно, за винятком, хіба що, наслідків травми. Так і сечокам’яна хвороба розвивається поступово. Спочатку в нирках осідає пісок (подібний стан лікарі називають сечокислий діатез), який під впливом певних факторів починає кристалізуватися. Поступово відбувається утворення каменів. Одні можуть довгий час знаходитися в нирці і навіть приймати форму, відповідну її структурі. Інші — починають рух по сечоводу, що доставляє пацієнтові сильний біль.
Микролитиаз — це початкова стадія сечокам’яної хвороби, коли у внутрішніх відділах лівої чи правої, а іноді і обох нирок, рідше — сечоводі і сечовому міхурі вже сформовані невеликі за розміром кристали. Їх хімічний склад різноманітний, всі вони містять такі солі, як урати, фосфати, оксалати, іони кальцію. Точніше це може визначити лікар на підставі результатів аналізу сечі.
Причини, яка повністю пояснить, що це таке, мікроліти, і чому вони утворюються, немає. Сечокам’яну хворобу відносять до мультифакторным патологій. Іншими словами, на її розвиток діє багато екзогенних, ендогенних і навіть генетично зумовлених факторів. І чим більше причин, що привертають до микролитиазу, тим гірший прогноз захворювання.
Істотно зростає ризик рецидиву, розмір каменів збільшується швидше. Патогенез на сьогоднішній день до кінця не ясний. Існують декілька теорій. Основна полягає в тому, що в силу різних факторів змінюється кількісний склад сечі. Солі, що знаходяться у виді колоїдів, починають випадати в осад, формуючи в результаті мікроліти.
Крім того, лікарі вважають, що для утворення каменю необхідно ядро, до якого, грубо кажучи, «прилипають» солі. Це можуть бути залишки пошкодженого епітелію, продукти життєдіяльності патогенної мікрофлори. До екзогенних (або зовнішніх) причин микролитиаза відносять фактори, на які людина за великим рахунком вплинути не може. В першу чергу — це хімічний склад води і грунту, екологія, умови роботи.
Іншими причинами формування конкрементів є:
- порушення обмінних процесів, це називають основним фактором ризику розвитку микролитиаза і сечокам’яної хвороби, подібні зміни можуть бути обумовлені патологією ендокринної системи, травного тракту, печінки;
- гіперкальціурія в результаті підвищеного всмоктування кальцію в кишечнику, розлади його метаболізму в кістках, недостатньою реабсорбції в нирках;
- гіподинамія, крім обмінних порушень надмірна вага сприяє зайвому накопиченню кальцію, фосфатів і сечової кислоти;
- харчування з переважанням їжі з високим вмістом тваринного білка, солі, копченостей, маринадів, недостатнє споживання продуктів з необхідними для нормального функціонування організму вітамінами та мікроелементами;
- наслідки перенесених операцій на сечовивідних шляхах, наприклад, залишки шовного матеріалу, рубці, нефростомы, встановлені на тривалий термін катетери;
- недостатнє споживання рідини, особливо при проживанні в жаркому кліматі;
- згустки крові і тромби в нирках;
- тривале лікування (навіть у терапевтичних дозах) певними лікарськими препаратами, зокрема, сульфаніламідами;
- вроджені та набуті анатомічні особливості будови сечовидільної системи, які сприяють застою сечі;
- перенесені бактеріальні інфекції нирок і сечового міхура, наприклад, цистит, пієлонефрит;
- порушення уродинаміки різної етіології, у тому числі пухлини, здавлюють сечоводи і інші відділи сечовидільної системи.
Про те, що це таке, мікроліти, зазвичай дізнаються люди у віці від 20 до 50 років. Для літніх пацієнтів і дітей більше характерне утворення конкрементів у сечовому міхурі. Багато лікарі зазначають, що захворювання частіше зустрічається у жінок з-за більшої схильності до інфекційних поразок сечостатевої системи.
Поодинокі кристали дрібного розміру зазвичай не викликають вираженої клінічної картини, в деяких випадках дає результат лікування засобами народної медицини. Як ні парадоксально, великі камені, що займають весь простір нирки, довгий час не дають про себе знати.
Однак микролитиаз зазвичай протікає з такими симптомами:
- ниючий тупий біль в області попереку, по локалізації і характеру вона нагадує остеохондроз, тому захворювання часто запускають, іноді імпульси віддають в пах і апендикс;
- дискомфорт в проекції нирок, що посилюється при русі, трясці, стрибках тощо;
- біль і печіння при сечовипусканні;
- помилкові і прискорені позиви до виділення сечі;
- помутніння урини, видимий неозброєним оком осад.
Але в деяких випадках пацієнти дізнаються про свій діагноз при нападі ниркової коліки. Вона типова для микролитиаза, так як невеликі за розміром камені більш рухливі. Її початок провокує вихід кристала з нирки і його просування або закупорка сечоводу. Провідним симптомом подібного стану служить найсильніша біль, людина в буквальному сенсі «лізе на стінку», намагаючись її полегшити.
Крім цього, пошкодження епітелію сечоводів, сечового міхура і сечовипускального каналу служить причиною появи домішки крові в урині. На висоті нападу може виникнути нудота, блювота, затримка стільця, помилкові позиви до сечовипускання. Додатково відзначаються слабкість, тахікардія, лихоманка, сухість у роті, озноб.
Мікроліти нирок: особливості локалізації та діагностика
У переважній більшості випадків мікроліти формуються в нирках.
Зазвичай утворення конкрементів у сечовому міхурі відбувається при мляво поточному інфекційному циститі і тривалим застоєм сечі.
В сечоводах камені також не затримуються, так як постійні скорочення гладкої мускулатури їх стінок сприяють просуванню кристалів вниз.
Всередині самої нирки мікроліти нирок знаходяться в баліях, де збирається урина після кількох етапів фільтрації в канальцевом апараті. Прояв клінічної картини ниркової кольки є підтвердженням діагнозу сечокам’яної хвороби (СКХ).
При слабовыраженных симптомах або їх відсутності лікаря призначають такі дослідження:
- загальний аналіз сечі, на користь микролитиаза говорить відхилення рН (при нормі від 4 до 7), підвищення щільності (більше 1022 г/л), каламутність, поява солей і незмінних еритроцитів, одиничних циліндрів, про інфекції свідчить лейкоцитурія і бактеріурія;
- аналіз сечі на мікрофлору, при позитивному результаті перевіряють її чутливість до антибіотиків;
- дослідження сечі за Зимницьким для оцінки концентраційної функції нирок;
- ультразвукове дослідження є оптимальним методом діагностики мікролітів в нирках при вагітності, більш безпечно порівняно з рентгеном, але недоліком УЗД є складність виявлення оксалатних каменів розміром до 6 мм, так як їх ехоознаки неспецифічні і схожі з нормальною картиною ниркового синуса;
- урографія, пацієнту вводять рентгеноконтрастну речовину, що допоможе отримати більш точну інформацію про локалізацію мікролітів, його розмір і особливості будови сечовивідних шляхів.
Останнім часом для діагностики мікролітів нирок доктора все частіше застосовують комп’ютерну томографію (КТ). Перевагою такого методу служить можливість оцінити не тільки величину й особливості розташування каменю, але і його щільність. Це дозволяє визначити прогноз перебігу захворювання і відповідну схему застосування таблеток та інших засобів медикаментозної терапії.
При тривалих болях, характерних для такої недуги, як мікроліти нирок, проводять диференціальну діагностику для виключення інших патологій зі схожою симптоматикою. Це апендицит, запальні ураження кишечника, печінки, жовчного міхура, підшлункової залози. Слід перевірити пацієнта на захворювання хребта.
Мікроліти у нирках: лікування і дієта
Зазвичай терапію сечокам’яної хвороби лікар призначає виходячи з розміру та локалізації каменя. Зрозуміло, що якщо конкремент занадто великий для самостійного виходу або створює перешкоду для нормального струму сечі, його слід видаляти. Зазвичай лікарі застосовують досить щадний, але ефективний метод — літотрипсію, іншими словами, дроблення каменів ударно-хвильовим впливом.
Але деякі освіти не піддаються подібної терапії, тому необхідно оперативне втручання. Лікування мікролітів в нирках зазвичай проводять консервативними методами, так як їх розмір дуже малий. Зрозуміло, що схема лікування для купірування ниркової коліки і повільного розчинення і виведення каменів поза гострого періоду різна. Зазвичай дрібні кристали і пісок в нирках виявляють під час профілактичного обстеження.
Якщо вони не доставляють пацієнтові ніякого занепокоєння, лікування мікролітів у нирках проводять фітопрепаратами. Вони досить безпечні, практично не викликають ускладнень і не мають протипоказань. Так, з препаратів рослинного походження лікарі зазвичай рекомендують засоби, які містять терпени. Це натуральні компоненти, що володіють бактеріостатичною, спазмолітичну і легку седативну дію.
Вони покращують кровообіг в нирці, підвищуючи тим самим діурез. Крім того, ці препарати знімають спазм гладкої мускулатури мисок нирки та сечоводів. Одночасно рослинні ліки нормалізують перистальтику сечовивідних шляхів (вона зазвичай порушується під впливом містяться в піску і кристали солей). У той же час терпени чинять бактеріостатичну дію на мікробну флору.
Так, урологи рекомендують такі медикаменти:
- Цистенал, містить екстракт кореня марени красильної і суміш ефірних масел. Призначають по
3-4 краплі у воді або на шматочку цукру за півгодини до прийому їжі. Курс лікування — до місяця. Варто підкреслити, що цей засіб також усуває симптоми ниркової коліки, в такому випадку дозу підвищують до 20 крапель. - Енатін, до складу препарату входить екстракт перцевої м’яти, оливкова, аирного і терпенові масло, очищена сірка. Приймають по 1 капсулі
3-4 рази на добу. - Спазмоцистенал, є аналогом препарату Цистенал, але додатково містить, одержуваний з кореня беладони радобелин. Прописують тільки при нирковій коліці в дозуванні 20 крапель одноразово. При послабленні симптомів п’ють по
3-4 краплі (у воді або на цукрі) тричі на день до повного виходу мікролітів із сечових шляхів. - Роватинекс, препарат містить поєднання декількох ефірних олій (пінен, камфен, терпен, фенхол, анетол, борнеол). При лікуванні мікролітів у нирках подібна комбінація сприяє їх поступового розчинення і безболісного виведення. П’ють по
1-2 капсули тричі на день, при загостренні ниркової коліки дозу підвищують вдвічі. - Канефрон, до складу ліків входить екстракти з трави золототисячника, листя розмарину і коріння любистку. Після чотиритижневого лікування помітно поліпшується самопочуття пацієнта, посилено відходять мікроліти, нормалізується колір і лабораторні показники сечі, відновлюються процеси фосфорно-кальцієвого обміну. Препарат призначають по
40-50 крапель або по 2 таблетки тричі на день. - Цистон, це комбінований рослинний препарат багатокомпонентний. Він регулює колоїдні властивості сечі, сприяє виведенню дрібних мікролітів та сечової кислоти, чинить діуретичний і протимікробний ефект. Застосовують по 2 таблетки
2-3 рази в день. - Нефролит, містить поєднання екстракту марени красильної, конвалії і різних кислот для регуляції водно-сольового обміну. Приймають по 2 таблетки тричі на добу протягом
1-2 місяців.
Одним з найкращих засобів для купірування нападу ниркової кольки в домашніх умовах є Баралгін.
У стаціонарі лікарі підбирають поєднання декількох медикаментів (Атропіну, Платифіліну, Дротаверину, Галидора, Максигана та інші).
В ході останніх досліджень, присвячених лікуванню мікролітів у нирках, з’ясували, що гострі симптоми добре знімає комбінація нестероїдних протизапальних засобів з гепатопротекторами і вітамінами Е і А. Антибактеріальна терапія при сечокам’яної хвороби призначається тільки після обстеження і визначення чутливості до протимікробних препаратів. При відносно нетяжкий перебіг рекомендують уросептики і ліки з групи сульфаніламідів. Серйозний запальний процес, викликаний бактеріальною флорою, вимагає застосування антибіотиків широкого спектру дії.
Хворому крім медикаментозного лікування мікролітів у нирках рекомендують здійснювати прогулянки на свіжому повітрі. Це покращує уродинаміку та кровообіг. Також необхідно дотримуватися дієти, так як тільки правильне харчування сприяє відновленню обміну речовин, а в деяких випадках і розчинення каменю.
Раціон слід побудувати, спираючись на хімічній структурі мікролітів:
- Конкременти, переважно або повністю складаються з сечової кислоти (урати). Слід обмежити споживання продуктів, що містять білки пурини. В першу чергу — це м’ясо і м’ясні бульйони. Такі страви можна їсти не частіше 1 рази в тиждень. Категорично заборонено алкоголь, так як він порушує виділення сечової кислоти з організму. Основу дієти повинні складати яйця, молоко і молочні продукти, фрукти, овочі, горіхи, насіння, каші з пшона, гречки, ячної крупи, макарони з твердих сортів пшениці.
- Камені, що містять солі щавлевої кислоти (оксалати). Потрібно відмовитися від листя салату, шпинату, зелені, цитрусових, молока і кисломолочних продуктів, томатів, смородини, картоплі та інших кислих фруктів і овочів. Також слід обмежити споживання яловичини та курятини. У раціоні повинні переважати продукти, багаті магнієм, так як його солі уповільнюють утворення піску і каменів у нирках. Це цільні злаки, картопля, горіхи, овес. Дозволяють солодкі груші, кавун, гарбуз, банани, свіжу капусту.
- Мікроліти, основу яких складають фосфати і струвиты. Формування таких конкрементів сприяє надмірне виділення шлункового соку. Тому з дієти виключають всі овочі і фрукти, газовані, алкогольні напої, кава, спеції і прянощі, молочні продукти. Формувати раціон слід таким чином, щоб змінити рН сечі в лужну сторону. Для цього радять цитрусові, страви з м’яса та риби, хліб, цільнозернові каші.
- Цистинові конкременти. Під категоричну заборону потрапляють м’ясні субпродукти, а м’ясо і рибу обмежують (не більше 250 мг в день), не рекомендовані яйця, бобові борошняні вироби. Основну увагу потрібно приділяти свіжим овочам, фруктам і ягодам.
На численних медичних форумах, присвячених терапії сечокам’яної хвороби, підкреслюють, що при такому діагнозі слід повністю змінити спосіб життя і харчування. Так як навіть після хірургічного видалення конкрементів повернення до колишньої дієті і гіподинамії рано чи пізно закінчиться формуванням нових каменів. Мікроліти у нирках, лікування яких зазвичай проводять тільки медикаментозними засобами, цілком можливо усунути дієтою та безпечними препаратами на рослинній основі.
