■ Аналіз сечі за Аддису: добова екскреція білка з сечею більше 50 мг/кг/добу або 40 мг/м2/добу (тобто 3 г/добу і більше).
■ При неможливості проведення аналізу сечі за Аддису з визначенням добової екскреції білка для уточнення ступеня протеїнурії можна визначити відношення рівня экскретируемого білка до креатиніну в разовій порції сечі. Цей коефіцієнт достовірно корелює з рівнем добової протеїнурії/1,73 м2.
— Екскреція білка (г/добу)/1,73 м-= Концентрація білка в сечі(г/л)хО,088/рівень креатиніну в сечі (ммоль/л)
■ Кількість экскретируемого білка не залежить від морфологічного типу ГН.
При оцінці протеїнурії у хворих з НС має значення ступінь селективності.
—Селективна протеинурйя характеризується наявністю в сечі білків з відносною молекулярною масою менш як 85 000 (альбумін, серомукоїд, трансферрин, тироксин-зв’язуючий глобулін, антитромбін III). Неселективная протеїнурія обус
ловлена проходженням в сечу всіх фракцій білків плазми.
—Для кількісної оцінки селективності протеїнурії визначають ставлення кліренсу IgG до кліренсу альбуміну (висока — індекс селективності (З G /Calb) менше 0,10; низька — індекс селективності більше 0,20).
—Вважають, що селективна протеїнурія характерна для стероидчувствительного НС, обумовленого БМІ.
« Гематурія від помірної до макрогематурії, лейкоцитурія також можливі у дітей з НС (див. розділ «Диференціальна діагностика»).
* При біохімічному аналізі крові зазвичай виявляють такі зміни.
* Гипопротеинемию (вміст загального білка крові знижується до 40-30 г/л).
• Гіперліпідемію: найбільш характерно підвищення концентрації в сироватці крові холестерину, тригліцеридів; також виявляють дислипопротеинемию — в активну стадію НС підвищується рівень ліпопротеїнів низької щільності та дуже низької щільності при нормальному або зниженому вмісті ліпопротеїнів високої щільності. про Можливе підвищення концентрації креатиніну крові.
• Гипоальбуминемию (менше 30 г/л) і диспротеінемія (різке зменшення вмісту альбуміну та підвищення вмісту а2— і р-глобулінів).
■ Імунологічне дослідження: при вираженому НС змінюється співвідношення вмісту в крові основних класів Ig: зменшується рівень IgG, IgA і підвищується IgM (можливо, внаслідок його селективної затримки в судинному руслі).
■Коагулограма: підвищення в крові концентрації фібриногену і зниження — антитромбіну III (гіперкоагуляція).
■ Загальний аналіз крові: висока ШОЕ — ознака активності НС; лейкоцитоз може бути наслідком як прийому ГК, так і проявом бактеріальної інфекції, яка часто ускладнює НС.
■ До додатковим лабораторним дослідженням, застосовуваним для уточнення генезу НС, відносять такі.
<■ Визначення маркерів вірусів гепатиту В, С, D.
* Визначення IgG, IgM до цитомегаловірусу, вірусу герпесу, токсоплазми. •
♦ ПЛР (кров, сеча) для виявлення цитомегаловірусу, токсоплазми, вірусу герпесй.
7 Імунологічне дослідження крові: AT до ДНК, АНФ, СЗ компонент комплементу, АСЛО, кріоглобуліни, антикардио-липиновые AT.
