Для характеристики поширеності процесу при лімфомах використовують класифікацію стадіювання, прийняту в 1971 годувАнн-Арбор (США).
1. Лімфогранулематоз (ходжкинская лімфома). Відповідно до міжнародної класифікації (ВООЗ, 1965) лімфогранулематоз поділяють на стадії:
1-я стадія-локалізована — ураження однієї або двох суміжних областей лімфатичної системи.
2-я стадія — регіонарна — ураження двох або більше несуміжних областей лімфатичної системи по одну сторону діафрагми.
3-я стадія — генералізована — поразка будь-яких груп лімфатичних вузлів, розташованих по обидві сторони діафрагми.
4-я стадія — дисемінована — втягнення в процес внутрішніх органів, м’яких тканин, шкіри.
Кожна стадія поділяється на дві підстадії в залежності від відсутності (А) або наявності (Б) одного або декількох загальних симптомів захворювання: а) лихоманка не нижче 38° С; б) проливні нічні поти; в) шкірний свербіж; г) швидке зниження маси тіла більш ніж на 10%.
Лімфогранулематоз підрозділяється на 4 основних гістологічних варіанти.
1. Лімфоїдне переважання.
2. Нодулярный склероз.
3. Лімфоїдне виснаження.
4. Смешаноклеточный варіант. II. Злоякісні неходжкінські лімфоми. Згідно з удосконаленою Кильской класифікації (Леннерт, Філлер, 1992) злоякісні неходжкінські лімфоми поділяються за ступенем злоякісності. А. Низького ступеня злоякісності.
1. В-клітинні: а) хронічний лімфолейкоз; б) пролимфоцитар-ний лейкоз; в) волосатоклітинний лейкоз; г) лимфоплазмоцитарная лімфома (иммуноцитома);д) плазмоцитарна; е) центробластно-цент-роцитарная; ж) центроцитарная; з) моноцитоидная.
2. Т-клітинні: а) грибоподібний мікоз; б) синдром Сезарі; в) лім-фоэпителиоидная лімфома; г) ангиоиммунобластная; д) лімфома Т-зони; е) плеоморфоклеточная. Б. Висока ступінь злоякісності.
1. В-клітинні: а) центробластная; 6) иммунобластная; в) лімфома Беркітта; г) крупноклеточная анапластіческая; д) лімфобластна.
2. Т-клітинні: а) плеоморфоклеточная з середніх і великих клітин; б) иммунобластная; в) крупноклеточная анапластіческая; ^лімфобластна.
Приклади формулювання діагнозу
Осн. Лімфогранулематоз, ЗБ стадія, смешаноклеточный варіант, активна фаза. Осл. Амілоїдоз нирок, ХНН-1.
Осн. Центробластно-центроцитарная неходжкінська лімфома низького ступеня злоякісності, 4А стадія. Осл. Аутоімунна гемолітична анемія.
Принципи лікування лімфом
1. Лімфогранулематоз.
1. Променева терапія. 2. Поліхіміотерапія. 3. Оперативне втручання (видалення селезінки і лімфатичних вузлів). 4. Миелотранс-плантація.
II. Злоякісні неходжкінські лімфоми. 1. Поліхіміотерапія. 2. Променева терапія. 3. Миелотрансплантация
