Актуальність проблеми лікування виразкової хвороби у дітей визначається високою частотою, рецидивуючим перебігом.
Завдання лікування при наявності НР
- УстранитьНР в слизовій оболонці,
- Купірувати активне запалення,
- Забезпечити загоєння виразок
- Попередити розвиток загострень
Дієта – при загостренні за 2-3 дні стіл 1,а потім 5-7 днів стіл 1«б», далі стіл 1 до ремісії.
Можна призначати відразу стіл 1 з додатковими обмеженнями в гострий період захворювання.
Рекомендовано виключати: маринади, прянощі, гострі приправи, газовані напої, морозиво.
Обмежити прийом цілісного молока оскільки вона нерідко викликає ефект рикошету.
Прийом їжі здійснюється не частіше 4-5 разів на добу з інтервалом 4-4,5 год., т. к. часте вживання їжі стимулює секрецію.
Постільний Режим при спонтанних болях.
В даний час розроблений С. В. Бельмер з співавт., 1995 р. Алгоритм диференційованого підходу до терапії при виразковій хворобі виходячи з можливих патогенетичних аспектів
До отримання результатів обстеження рекомендується призначення антацидних препаратів.
На першому етапі – оцінюється наявність пілоричного бактерії.
На сьогоднішній день основними препаратами є:
- Антибактеріальні препарати, активні у відношенні НР,антипротозойні препарати,
- Інгібітори протоновой помпи,
- Блокатори Н2 рецепторів і містять їх комбіновані препарати,
- Препарати вісмуту,
- Цитопротекторы (Мізопростол, сукральфат).
- Певне значення мають селективні холінолітики та антацидні препарати.
Для ерадикації в даний час використовується комбінована терапія складається з
- антисекреторних препаратів (як правило ІПП і рідше Н2-блокатори або препарати вісмуту).
- двох антибіотиків (амоксицилін + кларитроміцин або амоксицилін + метронідазол).
При відсутності ефекту проводиться квадротерапія (ІПП + препарати вісмуту + тетрациклін + метранидозол або кларитроміцин). Амоксицилін–25 мг/кг м. т. у день. Кларитроміцин– 0,25 г 2 рази на день. Метронідазол-0,5 г 2 рази в день.
Игибиторы протоновой помпи:
займають центральне місце при лікуванні ВХ (омепразол, пантопразол, лансопразол).
В даний час цитопротекторы (сукральфат)використовуються обмежено, переважно при понестероидных протизапальних ураженнях.
Селективні холінолітики
Гастроцепін, пирензепин використовуються суворо за показаннями.
Антациди в даний час виступають в якості симтоматических засобів, які застосовуються паралельно базисної терапії (маалокс,фосфалюгель,альмагель).
На третьому етапі проводять корекцію вегетативного статусу пацієнта.
