Гепатит В (Б) – небезпечне вірусне захворювання, поширене по всьому світу. Небезпека вірусу гепатиту В (HBV) полягає в гарантованому розвитку цирозу або раку печінки згодом хвороби.
Потрапивши всередину організму, вірус гепатиту з током крові направляється в печінку, оселяється в гепатоцитах і після починає в них активно ділитися. Даний процес обтяжує і губить печінкові клітини, в результаті чого пошкоджуються великі ділянки тканин, аж до циррозивного стану.
Своєчасне виявлення вірусу в крові і його лікування дає шанс прожити довгий час і зберегти печінку у відносно здоровому стані, однак повне одужання, на даний момент, неможливо. Але цілком реально підтримувати печінку і зберігати її життєздатність на досить високому рівні
Вірус гепатиту В (HBV) володіє дуже високою стійкістю і здатністью заражати, однак побутової і повітряно-крапельний шлях передачі повністю виключені. Але, тим не менш, навіть засохлою краплі крові достатньо, щоб захворіти.
Статистика захворювання поки дуже сумна: щорічно гострий гепатит Б виявляється у 4 мільйонів осіб і мільйон людей у рік з таким діагнозом помирає. Всього в світі медики нарахували 350 мільйонів носіїв даного небезпечного вірусу. Причому, в країнах з достатнім рівнем медицини, переважно, гострий вірусний гепатит діагностується у дорослого населення, т. к. дітей з народження захищає вакцинація.
Симптоми
Симптоми у людини в незначній мірі проявляються через інкубаційний період, тривалість якого становить від 2 місяців до півроку. Починається захворювання з симптомів, характерних, здавалося б, для «респираторки»:
- у хворого підвищується температура;
- болить голова;
- відчувається слабкість;
- протягом хвороби з’являється відраза до їжі;
- а також відчувається біль у суглобах і м’язах.
Симптоми турбують не нав’язливо і не відрізняються гострим початком. Якщо імунітет організму забезпечений антитілами, які надає вакцинація, то гепатит В та його симптоми будуть переможені вже на даній стадії, без будь-яких додаткових заходів.
Однак захворювання вкрай підступно і його практично не реально діагностувати симптоматично протягом початковій стадії, що провокує його перехід в хронічну форму. Коли гепатит розвивається далі, у хворого з’являються вторинні симптоми:
- відчувається дискомфорт і біль у правому підребер’ї;
- з’являється нудота з наступною блювотою;
- консистенція і частота стільця порушується;
- живіт роздутий, спостерігається метеоризм;
- в шлунку відчувається постійна важкість;
- протягом захворювання спостерігаються характерні для організму прояви жовтяниці (шкіра жовтіє і свербить, світлішає кал, темніє сеча);
- а також симптоми на УЗД підтверджуються збільшенням печінки.
Стадії хвороби
Гепатит виділяють В двох стадій:
- гострий гепатит;
- і хронічний гепатит.
Діагноз «гострий гепатит» ставиться, якщо з моменту фактичного захворювання пройшло не більше 6 місяців. Його можна дізнатися за яскраво вираженим симптомів жовтяниці з нудотою і високою температурою. Тривалість розвитку хвороби, як правило, займає від 6 до 8 тижнів. Закінчується стадія захворювання або повним одужанням з розвитком імунітету до вірусу, або переходом у хронічний гепатит.
Хронічний гепатит набуває протягом за двома сценаріями:
- неактивного, для якого не характерне розмноження вірусу в печінці;
- активному, коли період розвитку захворювання в хронічну форму стрімкий і концентрація провокатора захворювання у хворого невблаганно зростає.
Прогноз захворювання
Як прогноз, так і підсумок захворювання для хворого безпосередньо залежні від швидкості розвитку і розмноження вірусу гепатиту В. Радує той факт, що більш ніж 50% випадків хвороби, руйнівний процес розвивається повільно, що значно уповільнює розвиток цирозу печінки.
Активне прогресування захворювання у 20-ти відсотках випадків закінчується цироз або рак печінки, причому, така ситуація часто складається при зловживанні алкоголем.
Але самостійно, звичайно, припустити розвиток захворювання досить важко, скоріше, практично нездійсненно. Тому, при появі, навіть деяких із зазначених вище симптомів необхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря терапевта або гепатологу і повністю довіритися.
Як можна заразитися
Щоб заразитися гепатитом В, потрібно контакт з інфікованими виділеннями хворої людини. При цьому, варто враховувати, що вірус гепатиту є не тільки в крові, але й інших рідинах організму: слині, спермі або вагінальної змащення.
На даний момент, виділено чотири шляхи передачі вірусу гепатиту Б:
- Гематогенний.
Це найбільш часто зустрічається шлях передачі від носіїв, його популярність пояснюється використанням нестерильних шприців при игловой наркоманії, економією медичним персоналом на виробах одноразового використання (голки, рукавички, ганчір’я), недостатньою стерилізацією багаторазових медичних інструментів або, частіше, її відсутністю в манікюрних, косметичних, пірсінгових і тату-салонах.
- Контактний шлях передачі.
Досить рідкісний серед усіх випадків, але, тим не менш, можливий спосіб передачі, в ситуаціях, коли трапляється контакт з кров’ю чи слиною хворого, наприклад: при поцілунку, з умовою наявності в роті виразкових утворень і ранок або наданні першої допомоги без засобів захисту.
- Статевий шлях.
Сам факт стосунків з хворим ще не означає зараження, але статевий шлях передачі вірусу, що частіше, імовірний в результаті випадків, коли є навіть мікроскопічні пошкодження статевих органів. У жінок, до речі, протягом якого статевого контакту можливе утворення мікродефектів, які не відчуваються, але цілком здатні пропускати вірус гепатиту Б в організм.
- Зараження дитини від матері.
Відбувається передача гепатиту В або в утробі матері, або, якщо зараження не відбулося в період вагітності, в процесі пологів. Під час сучасного розродження жінок з подібним діагнозом, приймається маса успішних заходів, в результаті яких вірус гепатиту малюкові не дістається і випадків подібної передачі вірусу стає все менше. Природно, грудне вигодовування після пологів, у зв’язку з ризиком зараження, категорично заборонено.
Діагностика
Щоб упевнитися в наявності вірусу гепатиту В, потрібно здати 3 аналізу крові:
- Аналіз Анти-HBcor – вказує, чи був присутній вірус гепатиту (гострий гепатит) у людини в минулому. Його здають для профілактики при регулярних оглядах. Кров для дослідження береться венозна, у процесі аналізу потрібно сироватка крові. Особливої підготовки до аналізу не потрібно, хіба що здається він натщесерце.
- Аналіз HBsAg – підтверджує вірус гепатиту в інфікованих в даний час або ж його відсутність. Інша назва аналізу – Австралійський антиген. Проводиться як в домашніх умовах за допомогою експрес-тесту, який купується в аптеці, а також в лабораторіях. Для експрес-тесту придатна капілярна кров з пальця, а для лабораторного дослідження венозна кров, з якої відділяється плазма.
- Аналіз Анти-НВс – показує захисні антитіла в крові у носіїв. Їх наявність свідчить про:
- самоизлечении;
- імунітет після хвороби;
- наявний імунітет після вакцинації.
Варто враховувати, що позитивний аналіз HBs-антиген у крові хворого виявляється, в середньому, через 4 тижні після зараження. Але кожен організм індивідуальний, тому не виключено діагностування випадків розвитку гепатиту В і через 1 тиждень. Тим не менш, термін прояву антитіл вірусного гепатиту, як правило, не перевищує 9-ти тижнів.
Лікування
Оскільки, по-суті, хронічний гепатит В у інфікованих не лікується, то про лікування можна говорити, як про процедури, що запобігають тяжкі ускладнення захворювання.
Список препаратів, які частіше використовуються під час лікування гепатиту Б, включає:
- противірусні засоби, Інтерферон, зокрема;
- гепатопротектори для додаткового захисту печінки інфікованих;
- імуностимулятори;
- антиинтоксикационные кошти (вводяться инфузийно);
- жовчогінні препарати;
- вітамінно-мінеральний комплекс;
- ферменти для шлунка.
Лікування вірусного гепатиту обов’язково повинно супроводжуватися лікувальним дієтичним харчуванням і проходити в умовах відсутності фізичних і психологічних навантажень.
Певним терміном лікування печінки не закінчується, досить тривалий час після його проведення, потрібно приймати Інтерферони протягом додатково встановленого лікарем курсу.
Хронічний гепатит В лікується альфа-інтерфероном, а також Аденовиром або Ламівудином.
Аденовир
Противірусний препарат, нуклеотид, який призначається з метою лікування гепатиту В, а також інфекційних захворювань, що супроводжуються процеси вірусного гепатиту. Аденовир (Адефовир дипивоксила) може носити назву Преверон або Хепсера. Ліки у носіїв застосовується по вирішенню від FDA вже з 2002 року, а в Євросоюзі вважається офіційним препаратом лікування гепатиту В з 2003 року.
На даний момент вважається переважним препаратом, по-порівнянні з Ламівудином, оскільки вірус гепатиту до нього досить довгий час виробляє стійкість.
Дозування і рецепт на Аденовир можна отримати тільки у лікаря. Препарат відпускається виключно за рецептом. Засіб, безперечно, ефективне, але дороге і в багатьох аптеках доступно тільки під замовлення.
Ламівудин
Противірусний засіб, бореться з гепатитом В і вірусом імунодефіциту. Випускається у формі орального розчину (з полуничним або банановим смаком) і таблеток.
Дозування для хворого призначається виключно профільним фахівцем, у якого є досвід лікування гепатиту В. Стандартна ж дозування для інфікованих становить:
| Стандартна дозування Ламивудина | |
| Хворі від 30 кг, мають гепатит групи Б | 30 мл або 300 мг на добу, які, як правило, ділять на 2 прийоми по 15 мл або 150 мг |
| Для дітей, що заразилися гепатитом групи Б, після 3 місяців і до досягнення 30 кг | 4 мг на кг ваги дитини, добова доза ділиться на 2 прийоми. |
Ламівудин застосовують незалежно від прийомів їжі.
Призначення препарату для дітей є особливо уважною темою, достовірно яку зможе донести тільки лікуючий лікар.
Препарати, що містять Ламівудин і використовуються для лікування хворих на гепатит групи Б:
- Виролам;
- Гептавир;
- Зеффикс;
- Ламивир;
- Эпивир.
Найбільш часто призначуваних препаратом на основі Ламивудина є Зеффикс, його вартість в районі 3300 рублів.
Урсофальк
Т. к. гепатит В є захворюванням, що вражає клітини печінки, орган неодмінно потребує підтримки. В якості допомоги для роботи печінки частіше виступає гепатопротекторний та жовчогінний препарат Урсофальк. До того ж, засіб запобігає утворенню каменів і сприяє розчиненню існуючих. Основний компонент препарату — урсодезоксихолева кислота у невеликій кількості міститься в природному складі людської жовчі.
Випускається Урсофальк у вигляді таблеток і суспензії.
Дозування призначає тільки лікар, але існуючі відомості про стандартній дозі стверджують, що дорослій людині до 60 кг достатньо 2-х капсул, до 80 кг – 3-х, до 100 – 4-х, а людям з масою тіла більше 100 кг буде потрібно 5 капсул.
Як правило, капсули приймають раз на добу, переважно ввечері, перед сном.
Ціна препарату стартує з 2000 рублів.
Інші препарати
Крім основних противірусних засобів, частіше призначаються:
- Але-Шпа або Еуфілін, щоб зняти спазм та біль в області печінки;
- Неоміцин, при необхідності, у якості антибіотика;
- Глюкокортикоїди – для стабілізації стану хворого при гострій печінковій енцефалопатії;
- Аспаркам або Панангін (є препаратом для нормалізації обміну речовин).
Скільки живуть з гепатитом В?
Визначити точну кількість місяців або років, предначертанных хворому, у якого діагностували гепатит Б в крові, не зможе навіть самий висококваліфікований професор. Пов’язано це з тим, що властивості організму та його стійкість до вірусу гепатиту B (HBV) у кожної людини індивідуальні. До того ж, грає важливу роль площу розвитку ділянок сполучної тканини і ризик настання такого небезпечного захворювання, як цироз печінки. Тому певної кількості років, протягом якого живе людина з подібним діагнозом, немає.
Але, однозначно, при своєчасному і адекватному медикаментозному лікуванні вірусного гепатиту В, шансів дожити до глибокої старості набагато більше, ніж використовуючи виключно народні кошти.
Як не заразитися гепатитом?
Варто пам’ятати, що проблема зараження стосується абсолютно всіх, без винятку, хоча і виділяють особливу групу ризику захворювання. І чим лікувати гепатит В, завжди простіше його попередити.
Зробити це можна, дотримуючись календар вакцинації, в дитячому віці. Для дітей, як правило, рекомендована вакцинація з перших днів життя і до півроку, але можливі відсторонення від графіка не є критичними і не погіршують положення.
Групу ризику, до якої входять люди, які вже перенесли гепатит Б, хворі після гемодіалізу, переливання крові або операцій з трансплантації органів і які працюють з кров’ю та її продуктами медики, регулярно ревакцинують (проводять додаткову вакцинацію).
Щоб виключити гострий вірусний гепатит, людям, які не були віднесені до групи особливої уваги, необхідно виключити безладні статеві зв’язки і часту зміну партнерів. Ніколи не завадить не користуватися чужими бритвеними приладдям і предметами, які мали контакт з чужою кров’ю.
Щоб не допустити зараження, також необхідно вчасно лікувати рани і навіть дрібні дефекти шкірного покриву.
Жінкам, які планують вагітність найближчим часом, обов’язково необхідно пройти додаткову вакцинацію проти захворювання HBV.
При найменших сумнівах і підозрах після будь-яких передбачають зараження, дій, важливо звернутися до лікаря за консультацією і напрямками на аналіз крові.
