Показаннядогоспіталізації
Госпіталізація показана дітям:
■першого півріччя життя;
■ різного віку з ускладненою пневмонією;
■ мають ознаки гіпоксії, вираженої дегідратації;
■ з важкої преморбідної патологією;
■ не мають умов для лікування вдома;
■ при відсутності ефекту через 36-48 год стартовою амбулаторної
терапії.
Режимідієта
Режим хворого пневмонією постільний з розширенням після нормалізації температури тіла. Провітрювання приміщення обов’язково, холодне повітря сприяє поглибленню та уражень дихання. При швидкому ефекті лікування переклад на загальний режим і прогулянки допустимі з 6-10-го дня хвороби, відновлення загартовування — через 2-3 тиж після нормалізації температури. Важкі фізичні навантаження (спорт) допустимі через 6 тижнів при неважкої і 12 тижнів після ускладненої пневмонії (після відновлення функціонального легеневого кровотоку).
Знижений у перші дні апетит швидко відновлюється, що робить зайвим дієту і призначення вітамінів.
Етіотропнатерапія
Антибактеріальну терапію при встановленому діагнозі пневмонії або при тяжкому стані хворого з підозрою на пневмонію починають негайно. Показанням до заміни ЛЗ є відсутність клінічного ефекту протягом 36-48 год при неважкої і 72 год при важкої пневмонії, а також розвиток небажаних побічних ефектів.
Критерії ефективності лікування:
■Повний ефект; зниження температури тіла менше 38 «С через 24-48 год при неускладненій і через 72 год при ускладненій пневмонії на тлі поліпшення стану та апетиту, зменшення задишки. У ці терміни зміни в легенях не зростають або зменшуються. і Частковий ефект: збереження температури тіла більше 38 °С після зазначених вище строків при зниженні ступеня токсикозу, задишки, поліпшення апетиту у відсутність негативної рентгенологічної динаміки. Спостерігають зазвичай при деструктивних пневмоніях та/або при метапневмоническом плевриті. Зміни антибіотика не потрібно.
■Відсутність ефекту: збереження температури тіла більше 38 «З при погіршенні стану та/або наростання змін в легенях або плевральної порожнини (збільшення обсягу випоту і його пітоза). При хламідіозі та пневмопистозе — наростання задишки і гіпоксемії. Необхідна зміна антибіотика.
При адекватному виборі антибіотика і швидкому настанні ефекту тривалість терапії становить 4-6 днів, при тяважких і ускладнених формах лікування проводять 7-10 днів і более. Лікування продовжують, принаймні, 2 дні після наступления ефекту. У осіб з імунодефіцитом тривалість терапії становить не менше 3 тижнів, при протозоинои і грибкової пневмоніях — більш тривало.
