Лікування обструктивного бронхіту і бронхіоліту, а також епізоду рецидивуючого обструктивного бронхитасуществуют певні особливості. Антибіотики не показані, їх вводять тільки хворим з фебрильною температурою, що продовжується більше 3 днів, з асиметрією хрипів, з лейкоцитозом і зрушенням формули вліво до виключення пневмонії.
Протикашльові засоби не призначаються, банки не приносять полегшення, а гірчичники, крім хворобливості, посилюють бронхоспазм. Для зняття явищ бронхоспазму переважно призначення симпатоміметиків, так як еуфілін менш ефективний і дає багато побічних ефектів. (див. схему №1, №2, №3). З групи симпатоміметиків у дітей краще використовувати селективні бета-2-агоністи короткої дії ефективних у вигляді дозованих аерозолів.
Таблиця.
|
Препарат |
Форма випуску та призначення |
|
Сальбутамол (Вентолин) |
Дозований аерозоль 0,1 мг у дозі (200 і 400 доз) — 1-2 дози 3-4 рази в день. Р-н для інгаляцій через небулятор -0,125% -2,5 мл 3-4 рази на день Табл.2 і 4 мг, сироп, 2 мг в 5 мл — 3-8 мг/добу для зняття обструкції
|
|
Тербуталін (Бріканіл) |
Дозований аерозоль 0,25 мг/доза — 1-2 дози 3-4 рази в день. Р-н для інгаляцій через небулятор 1% — 0,5-1 мл у фізрозчині 3-4 рази в день. Табл.2,5 і 5 мг внутрішньо дітям 3-7 років 0,65-0,125 мг 2-3 рази в день Р-н для ін’єкцій 0,5% — в/м 0,1-0,3 мл |
|
Фенотерол (Беротек) |
Дозований аерозоль 0,1 або 0,2 мг/доза — дітям старше 6 років 0,2 мг, повторно лише 1 доза через 5 хвилин |
Оптимально їх призначати з допомогою спейсера — ємності попереднього розпилення. Дитина дихає в цьому випадку дрібнодисперсного суспензією, а великі краплі осідають і не потрапляють на слизову рота. При відсутності спейсера його легко виготовити, видаливши дно від пластикової пляшки (і оклеив гострий край пластиром). У спейсер (обсягом 0,5-0,8 л) подається 3-5 доз аерозолю і дитині дають дихати 1-2 хвилини. Бета-2-агоністи використовуються і всередину (більш повільне дію), в/м або у вигляді аерозолю через небулятор — розпилювач компресорного типу — через маску або під тентом.
Антигістамінні препарати використовують лише у хворих з шкірними проявами алергії. На процеси в бронхах вони не впливають, але можуть посилити згущення слизу.
Вібраційний масаж та постуральний дренаж вже з 2 дня дозволяє поліпшити евакуацію мокротиння і знизити вираженість бронхоспазму.
Госпіталізація здійснюється при бронхіоліті, у разі підозри на пневмонію, облітеруючий бронхіоліт, а також при важкому перебігу ГРВІ.
