Лікується глаукома очі без операції?

Глаукома — це розлад тиску в очному яблуці, що приводить до необоротних пошкоджень нерва при відсутності своєчасного лікування. За статистикою, не менше 1/7 випадків повної сліпоти у людей у всьому світі пов’язане з глаукомою.

Якщо у вас була діагностована глаукома, не турбуйтеся: фактично вам пощастило, адже на ранніх стадіях зупинити цю хворобу легше. На даному етапі пацієнту слід дізнатися про своє захворювання більше, щоб отримати реалістичну перспективу результатів лікування і вирішити, чи варто йти на операцію.

Чи можна вилікувати глаукому очі назавжди?

У медицині досі є розбіжності стосовно того, що можна вважати повним лікуванням глаукоми. Існує три думки на цей рахунок:

• Глаукому очі вилікувати повністю не можна, оскільки зір не відновиться на 100 % навіть після операції.
• Глаукома може вважатися виліковної: пацієнт видужав, якщо вдалося зупинити подальшу втрату зору і деградацію зорового нерва.
• Глаукома буде виліковної в майбутньому, коли буде знайдений метод відновлення відмерлих нервових рецепторів.

В даний час ведуться розробки хірургічних і консервативних засобів, здатних повністю зупинити погіршення зору, повернути йому втрачену гостроту і ясність. Сучасні методики можуть лікувати процеси деградації таким чином, щоб глаукома не чинила суттєвого впливу на життя пацієнта. Найбільш ефективним способом досягти такого результату на пізніх стадіях захворювання залишається операція: після неї пацієнт роками не страждає від болю в очах і втрати зору, при цьому користуватися очними краплями не потрібно.

Слід пам’ятати, що операція — це не панацея: вона не лікує фатальні пошкодження очей. Багато операбельні стану не можуть бути повністю стабілізовані навіть із застосуванням останніх досягнень лазерної хірургії. Пацієнтові доводиться регулярно проходити перевірки в окуліста і застосовувати консервативні препарати навіть після проведення операції. Тому суперечка про те, чи можна вилікувати глаукому очі, залишається відкритим.

Що перешкоджає повного виліковування від глаукоми?

Очні хвороби в більшості своїй можна лікувати до повного одужання око навіть на пізніх стадіях. Катаракта — ускладнення, супутнє глаукомі, але воно може розвиватися і самостійно. При катаракті кришталик ока каламутніє, як би покриваючись плівкою, з-за чого хворий фактично сліпне на постраждалий очей. Операція з видалення кришталика та встановлення штучної заміни позбавляє від несприятливого ефекту, відновлюючи зір.

Питання про те, чи можна вилікувати глаукому, встає з-за складнощів з обігом назад процесу деградації нерва очі. При глаукомі втрата зору пов’язана з відмиранням гангліозних нервових клітин. Ці клітини здатні відновлюватися самостійно, на відміну від інших клітин людського організму, наприклад клітин шкіри. Таким чином, для відновлення зору необхідно повернути в зоровий нерв велика кількість гангліозних клітин. При цьому їх не можна просто ввести в сітківку: вони повинні зайняти місця відмерлих клітин очного нерва.

Критичними для повного лікування глаукоми залишаються кілька факторів:

• Розташування нових клітин. Гангліозних клітини пов’язані, з одного боку, з іншими нервовими клітинами сітківки, від яких вони отримують інформацію, а з іншого боку — з людським мозком і стовбуровими клітинами в центрі сприйняття. Для встановлення зв’язку з боку мозку клітці потрібно відростити сполучна волокно довжиною 5 див Це тривалий процес, який в нормі відбувається при формуванні органів в материнській утробі і триває в роки дорослішання.
• Стан синапсів. Область контакту між нейроном і кліткою, синапс, повинна сформуватися особливим чином для створення зображення, яке зможе зчитувати мозок. При нестандартному формування синапсів великий ризик пошкодити існуючі зв’язки нервових клітин, ще не постраждали від глаукоми. В результаті зір пацієнта після операції різко погіршиться.
• Джерело клітин. Штучне вирощування клітин ганглія — дорогий і малоефективний процес, не дозволяє отримати достатню кількість біологічного матеріалу в стислі терміни. Щоб глаукома стала виліковної, треба знайти інший спосіб вирощувати нові клітини для очей.

Альтернативою вирощування основи для нерва «в пробірці» може стати добування нервових клітин з ока пацієнта. У ресничном тілі очі містяться клітини, що брали участь у виробництві багатьох дочірніх клітин при формуванні зв’язку між оком і мозком на пізніх етапах розвитку плоду в материнській утробі. Вони припинили поділ і перейшли в сплячий стан, але все ще живі і несуть ту ж ДНК, що і активні клітини в оці. Забір біологічного матеріалу з війкового тіла очей не вимагає хірургічного втручання, і ризики відторгнення нульові через єдиної генетичної структури.

Даний метод не використовується через відсутність рішень для наступного етапу — встановлення міжнейронних зв’язків з живими клітинами сітківки і вирощування отводка в мозок. Операція могла б стати першим кроком у цьому напрямку, але поки ніхто не лікує глаукому подібним методом.

Чи може пацієнт з глаукомою жити нормальним життям?

Незважаючи на відсутність єдиного методу зцілення і великий ризик ускладнень, глаукома не вирок. Найбільш складною частиною лікування глаукоми залишається своєчасна діагностика захворювання.

Відмінність глаукоми від інших очних хвороб — в її непомітності. 7 з 10 пацієнтів з порушеннями зору, пов’язаними зі стрибками тиску, приходять до лікаря зі стійким почервонінням очей і значними погіршеннями основного й периферійного зору. На цьому етапі допомогти хворому повернути вихідну або хоча б задовільну гостроту зору вже не можна: в очному нерві відбулися незворотні зміни. Більше можливостей залишається для пацієнтів, які звернулися за лікарською допомогою на початкових стадіях захворювання або до настання стану, близького до сліпоти.

Втрата зору при глаукомі пов’язана в першу чергу з високим кров’яним тиском в очах. Надмірне навантаження зношує зоровий нерв, з-за чого і відбувається звуження поля зору окремого ока, аж до повної сліпоти. Високий тиск потрібно лікувати операційними методами або очними препаратами, а в деяких випадках — і тим, і іншим. Відповідно, для більшості пацієнтів з глаукомою очі найбільш комфортним способом лікування, що дозволяє не згадувати про глаукомі кожен день, залишається введення фіксованих доз очних препаратів в порожнину під оком (в деяких випадках — в очне яблуко).

Потрібен час, щоб звикнути до уколів в око: інстинкти підказують захищати цю чутливу область, тому перша ін’єкція дається складніше всього. Але в довгостроковій перспективі лікувати очі таким чином зручніше щоденного застосування очних крапель. Укол робиться не частіше ніж раз у півроку, а при легких формах глаукоми досить уколу раз в рік. Це не хірургічна операція, тому шкоди для очей зводиться до нуля: уколотый очей відновлюється протягом 10-15 секунд після введення препарату.

Даний метод не тільки знижує витрати на краплі і позбавляє від необхідності щодня приділяти час самолікування. Літні пацієнти, що страждають від розладів пам’яті та дрібної моторики, насилу справляються з щоденним закапуванням крапель. У той же час укол потрібно раз в шість місяців, і його виконує фахівець у стерильному медичному кабінеті. Це значно уповільнює темпи деградації зору у пацієнтів старшої вікової групи, дозволяючи їм насолоджуватися звичним способом життя.

Новітні методи довгострокового лікування глаукоми

Найбільший інтерес представляють препарати, що дозволяють лікувати підвищений тиск в очах при мінімальних дозуваннях без хірургічної операції. Фармацевтичні компанії працюють над виробництвом засобів, спрямованих на довгостроковий контроль очного тиску. Але є і альтернативні способи лікування глаукоми.

Один з варіантів очних ін’єкцій — це видозмінені частинки вірусу, які вводять у клітини очного дна або рогівки. Опинившись всередині, модифікований вірус лікує клітини, змушуючи їх думати, що транспортується їм ДНК повинна розшифровуватися як нормальний ген. Таким чином, субстанція, яку виробляє вірус, сприймається як звичайна молекула. Даний метод все ще удосконалюється і тестується, проте вже зараз є результати, що показують ефективність такого підходу при гострій глаукомі. Однієї ін’єкції досить на кілька років: генетичний вірус «навчає» око лікувати перепади тиску власними ресурсами.

Цей напрям називається генотерапией. Вона входить в комплекс нейропротекторного лікування глаукоми — методик, що дозволяють лікувати від нейрональних ушкоджень. По завершенні випробувань буде доступна терапія, продовжує життя нервових клітин в нерві очі і зберігає зір у тому ж стані, в якому воно було на момент початку лікування. Але ні генотерапія, ні нейропротекція не є техніками, здатними в перспективі відновити втрачене зір. Технічно вони не знижують тиск в оці, а запобігають втрату нервових клітин з-за побічних ефектів підвищеного очного тиску. Це дозволить повністю усунути ризик ускладнень при діагностованій глаукомі.

Лікується глаукома без операції?

Один з найбільш поширених міфів про глаукомі — неможливість лікування цього захворювання без операції. З медичної точки зору операція — це крайній метод, який застосовується тільки в тому випадку, якщо лікувати втрату зору іншими способами не представляється можливим. Серед можливих ускладнень операції — подальша втрата гостроти зору аж до повної сліпоти, яка поки що невиліковна.

Головне правило при лікуванні глаукоми — строго слідувати рекомендаціям лікаря. Неприпустимо займатися самолікуванням, покладатися тільки на народні засоби: навіть якщо домашні настоянки за щасливим збігом обставин допомогли вашим близьким, вам вони можуть не підійти. Після постановки діагнозу і призначення курсу медикаментів необхідно лікувати глаукому око за розпорядженням спеціаліста і ні в якому разі не пропускати закапування крапель. Ліки знімають тиск в очах, і навіть одного пропущеного сеансу може бути достатньо для значних пошкоджень нерва очі.

Препарати для безопераційного лікування глаукоми

Для запобігання втрати зору призначають антиглаукомні очні краплі. Різні препарати не взаємозамінні: механізм гіпотензивної дії розрізняється залежно від типу ліки і фармакологічних компонентів.

Виділяють кілька видів крапель від глаукоми:

• Препарати, що знижують швидкість вироблення водянистої вологи. Ця рідина, що виробляється відростками війкового тіла, заповнює очні камери і живить бессосудистые частини ока. Надлишок виділяється водянистої вологи призводить до підвищення тиску. За рахунок регулювання виробництва рідини «Бетолик», «Трусопт», «Тимолол» та інші препарати даного типу підтримують необхідний баланс і безпечний рівень напруги в очах.
• Препарати, що відновлюють рух водянистої вологи в оці. Внутрішньоочний тиск залежить не тільки від кількості рідини в очних камерах, але і від співвідношення вводу-виводу оброблюваної рідини. Покращуючи рух, препарати «Траватан», «Пілокарпін» та ін. створюють умови для підтримки нормального тиску нехірургічним шляхом.
• Препарати з комбінованим ефектом. Пацієнтам, страждаючим не залежними один від одного розладами, що приводять до глаукомі, підбирають індивідуальне лікування.

Лікуватися ліками власного призначення самостійно суворо забороняється. Вибираючи препарат без консультації з лікарем, хворий втрачає можливість вилікувати хворобу на ранній стадії і ризикує зіткнутися з ускладненнями через неправильно підібраного активної речовини.

Які ліки можуть призначити від глаукоми?

«Тимолол»

Найбільш поширений засіб для лікування глаукоми; його призначають в більшості випадків, якщо немає явних протипоказань. Лікує глаукому, знижуючи внутрішньоочний тиск на 25 %, завдяки зупинці надмірну вироблення водянистої вологи.

Ефект помітний вже після першого застосування: полегшення настає через 15-20 хвилин. Зіниця не розширюється, зір залишається чітким і ясним. Позитивний результат зберігається протягом доби, потім прийом необхідно повторити.

«Трусопт»

Призначається, якщо Тимолол» не дає потрібного результату, при цьому відзначається надлишок внутрішньоочної рідини. Знижує тиск на 20 %, ефект зберігається до 24 годин.

Препарат другого вибору, недоступний деяким групам пацієнтів з-за протипоказань. «Трусопт» не можна приймати, якщо пацієнт:

• молодше 18 років;
• страждає від хронічної ниркової недостатності;
• виношує дитину;
• годує грудьми.

В інших випадках «Трусопт» лікує підвищений тиск з першого застосування, полегшення настає через 15 хвилин.

«Траватан»

Препарат призначають у першу чергу, якщо надлишковий тиск викликано порушеннями в русі внутрішньоочної рідини. Володіє сильним ефектом: протягом 1.5—2 годин після застосування тиск знижується в середньому на 31 %.

Закопують раз в 24 години. Використовується тільки для лікування пацієнтів, які досягли повноліття. При неналежному використанні (надлишкова дозування, застосування без рекомендації лікаря і т. д.) провокує біль в очах і мікротравми судин, може тимчасово знизити гостроту зору.