Вроджена патологія неопущеного в мошонку одного або двох яєчок називається крипторхизмом.
Внутрішньоутробно у плода яєчка знаходяться в заочеревинному просторі. Якщо немає відхилень, то до пологів обидва самі яєчка опускаються в мошонку. Крипторхізм характеризується наявністю яєчка поза мошонки, яке з часом зменшується і може опинитися в паху, стегні, лобку, промежині.
4% доношених новонароджених і близько 20% недоношених народжуються з цією патологією. До 6 місяця життя у більшості яєчка опускаються в мошонку. І тільки у 1% чоловіків зустрічається крипторхізм. Якщо не звернутися за допомогою до фахівців, то це призведе до безпліддя і злоякісних новоутворень яєчка.
Хромосомна патологія призводить до розвитку крипторхизма. Неблагополучне протягом вагітності, вплив на жінку шкідливих зовнішніх факторів (детергенти, хімічні барвники) привертає до аномалії у новонародженого.
Токсоплазми, віруси грипу і краснухи, хвороби, що передаються статевим шляхом, можуть вплинути на опущення яєчок.
Провокуючим чинником служить гормональний дисбаланс у вагітної жінки: цукровий діабет, порушення роботи гіпофіза, щитовидної залози.
Крипторхізм може стати одним із симптомів інших вроджених аномалій. Наприклад, синдром Дауна та інші патології розвитку внутрішніх органів та черевної стінки.
Застосування під час вагітності нестероїдний протизапальних засобів (парацетамол, ібупрофен) і аспірину підвищує ризик крипторхизма у багато разів.
Перед прийомом будь-яких медикаментів слід читати інструкцію по застосуванню.
Крипторхізм може бути у недоношених хлопчиків, народжених з низькою вагою або багатоплідної вагітності.
Класифікація:
- Справжній крипторхізм. Яєчко може бути в паховому каналі, у паху або зачеревному просторі. Його неможливо зрушити за допомогою рук. Лікується тільки хірургічним втручанням.
- Помилковий крипторхізм. Яєчко виправляється ручним способом. Цей варіант зустрічається при посиленому тонусі піднімає яєчко м’язи.
- Ектопія яєчка. Це неправильне розташування яєчка: в промежині, під шкірою стегна, на статевому члені, в паховій області. Хірургічне лікування теж.
Іноді крипторхізм може з’явитися з-за травми, в результаті чого яєчко переміщається з мошонки в сусідні області.
Захворювання проявляється головним чином в розташуванні яєчка поза мошонки. Іноді присутні тягнучі і ниючі болі в паху. У спермограмі знижена кількість сперми.
Ускладнення:
- Через порушення гормонального фону чоловік уже в юному віці страждає надмірною вагою.
- Неправильне розташування і прикріплення яєчка може призвести до перекруту сім’яного канатика. Якщо не надати термінової допомоги, то розвивається некроз яєчка.
- Страждає статеве життя чоловіка, розвивається імпотенція.
- Ще одним частим ускладненням є безпліддя.
- Як правило, крипторхізм може провокувати новоутворення яєчка.
Вік до двох років — оптимальний для проведення хірургічного втручання і примусового низведення яєчка в мошонку.
Операція може проводитися одноетапно і в два етапи, а також прямим доступом та лапароскопічно. Знеболюючий ефект при операції з приводу крипторхизма у дитини досягається лише загальним наркозом. Не рекомендується знеболювати з допомогою місцевої анестезії.
Показання до операції наступні:
- справжній крипторхізм;
- ектопія яєчка;
- гіпотрофія яєчка;
- пахова грижа;
- перекрут сім’яного канатика;
- обмеження яєчка.
Протипоказанням до хірургічного методу лікування при крипторхізмі є порушення згортання кров, важкі хронічні патології серця та інших органів і систем.
Після перенесеної операції розвиток статевих органів не порушується, в подальшому чоловік зможе вести повноцінне статеве життя і стати батьком. Проведена до трьох років операція не залишає психологічної травми.
У післяопераційному періоді можливі ускладнення, такі як приєднання інфекції, що супроводжується підвищенням температури і виділеннями, розходження країв рани, кровотечею, тому зазвичай у післяопераційному періоді дитині призначають антибіотики, протизапальні препарати, а також обов’язково проводять стерильні перев’язки.
В подальшому після перенесеної операції та усунення патології, дитина повинна спостерігатися в уролога.
Крипторхізм до 2 років життя хлопчика не лікують. У разі, коли яєчко не опускається в мошонку, вдаються до оперативного лікування. Якщо орган за цей час не зазнав змін, то проводять орхипексию. Але якщо яєчко відсутня або змінено, то його видаляють.
Операція в ранньому віці дозволить запобігти травми яєчка, перекрут сім’яного канатика, безпліддя, імпотенції, знижує ризик новоутворень.
Найбільш благополучним віком для хірургічного лікування вважається період від 12 до 18 місяців. Операція і післяопераційний період проходить з мінімальним ризиком ускладнень.
При помилковому варіанті хвороби використовують гормональні препарати. Застосування цих ліків показано тільки після 6 місяців. Іноді їх застосовують перед хірургічним втручанням.
При неможливості операції, а також з метою замісної терапії застосовують лікарські препарати на основі гормонів утрожестан і андрогель.
