Існує чимало різновидів медичних аналізів. І серед них процедура здачі аналізу калу – одна з найменш приємних. Тим не менш, аналіз калу буває абсолютно необхідний при діагностиці різних захворювань, перш за все, пов’язаних з шлунково-кишковим трактом. Та найбільш інформативним з таких процедур є копрограма.
Що таке копрограма
Кал людини – це субстанція, виділення якої є наслідком процесу травлення. Вона надходить з термінальної частини травної системи людини – прямої кишки і складається з неперетравлених залишків їжі, різних пігментів, води, а також кишкових мікроорганізмів. Кал може містити шматочки епітеліальних тканин і кров’яні клітини з організму людини.
Копрограммой називається дослідження, в ході якого визначаються різні складові елементи людських випорожнень.
Що показує загальний аналіз калу на копрограму у дорослого
Копрологические дослідження робляться в тому випадку, якщо необхідно виявити причини різних захворювань шлунково-кишкового тракту. Як правило, копрограма не є єдиним діагностичним методом і застосовується поряд з іншими.
При патології яких органів показана копрограма:
- дванадцятипала кишка,
- товстий кишечник,
- підшлункова залоза,
- шлунок,
- печінка,
- жовчний міхур і жовчовивідні шляхи.
Копрограма також призначається при підозрі на інфекційні захворювання та глистні інвазії, дисбактеріоз, для з’ясування причин сильного схуднення і т. д.
Розшифровка копрограми
Аналіз калу підрозділяється на два типу: мікроскопічний і макроскопічний. При макроскопічному вивченні визначаються значення наступних параметрів:
- зовнішній вигляд,
- запах,
- щільність,
- наявність крові, слизу, залишків неперетравленої їжі, гною, гельмінтів, панкреатичних і жовчних каменів.
При мікроскопії кал перевіряють на наявність:
- крові,
- білка,
- стеркобіліна,
- білірубіну,
- слизу,
- йодофільной флори,
- детриту,
- жирів,
- крохмалю,
- жирних кислот і їх солей,
- тваринної сполучної тканини,
- лейкоцитів,
- рослинної клітковини,
- аміаку,
- патогенної і умовно-патогенної мікрофлори.
В розшифровку включаються дані про кількість, присутності або відсутності тих чи інших елементів. Деякі з цих елементів повинні бути присутні в екскрементах здорової людини, а інші елементи показують наявність якихось проблем з травним трактом.
Також в копрограми зазначаються хімічні параметри екскрементів, такі, як кислотність (pH).
Скільки готується аналіз
Коли матеріал зданий в лабораторію, виникає природне запитання – скільки робиться аналіз калу? Складання копрограми, як правило, займає більше часу, ніж обробка інших видів біоматеріалів. Однак, в більшості випадків, якщо матеріал був підготовлений правильним чином, то результати готуються швидко і обробка усіх даних займає від 2 до 6 днів.
Як здавати аналіз калу
Далеко не всі пацієнти знають, як правильно здавати аналіз калу. Перед здачею аналізу необхідно пройти відповідну підготовку. Насамперед, кал повинен збиратися в чистий посуд. Краще всього для здачі матеріалу на копрологию підійдуть спеціальні стерильні контейнери, що продаються в аптеках. У ємності, подібні сірниковим коробок, матеріал збирати не можна. Якщо один контейнер забруднився, то не слід його мити і використовувати знову. Правильніше буде замінити його новим.
Для підготовки також може знадобитися зміна режиму харчування. Якщо лікар наказує дотримання перед аналізом спеціальної дієти, то її необхідно дотримуватися. Як правило, це відбувається в тому випадку, якщо метою аналізу є виявлення шлункової кровотечі.
Не варто їсти продукти, що викликають у вас рідкий стілець (або запор). Також не рекомендується вживати в їжу продукти (наприклад, буряк або чорниця), від яких екскременти робляться неприродного кольору, оскільки це може ускладнити розшифровку.
У період підготовки не слід також приймати деякі препарати. Наприклад, препарати заліза, вісмуту, забарвлюючі екскременти. У число заборонених засобів входять також ентеросорбенти, в першу чергу, активоване вугілля, яке також інтенсивно забарвлює стілець. Не варто приймати антибіотики – з-за того, що вони можуть змінити склад кишкової мікрофлори, ферментні препарати. Не можна вводити препарати ректальним способом (наприклад, у вигляді свічок). Подібних рекомендацій слід дотримуватися приблизно 2-3 дні до збору матеріалу.
Якщо хворому робився рентген шлунка з барієм, то копрограму калу слід відкласти як мінімум на тиждень.
При зборі матеріалу необхідно стежити, щоб у нього б не потрапила сеча, кров. З цієї причини не варто здавати аналіз тим, у кого спостерігається кривавий геморой, або жінкам під час місячних. Перед забором матеріалу необхідно вимити руки з милом. Якщо аналіз здає немовля, то не можна збирати матеріал з памперсів. Правильний спосіб збору матеріалу у дитини – з поліетиленової плівки або клейонки.
Дефекація для збору матеріалу повинна бути природною, використання клізм забороняється.
Скільки калу необхідно? Досить здати невелика кількість матеріалу – приблизно 15-20 р. Контейнер слід заповнювати не більш, ніж на третину від його обсягу.
Зберігати матеріал довго не можна. Оптимально кал необхідно здавати свіжим. Однак, якщо це неможливо, наприклад, якщо забір матеріалу проводиться ввечері, а в лабораторію необхідно віднести його вранці, то матеріал можна покласти в холодильник. Зберігати кал слід не більше 8 годин при температурі приблизно +5°С. В іншому випадку матеріал почне розкладатися.
Норми показників
У людей різного віку ШКТ працює по-різному. Свій відбиток накладає і раціон людини. З цієї причини декілька розрізняються нормальні значення параметрів калу у дорослого та дитини грудного віку.
| Параметр | норма для дорослих | нормальні показники для грудних дітей |
| кількість екскрементів | 100-200 г | 50 г |
| форма | циліндрична, при переважно рослинному раціоні – злегка кашоподібна | кашоподібна |
| консистенція | м’яка, густа | |
| наявність у калі сторонніх включень | тільки неперетравлена рослинна клітковина | немає |
| колір | від світло-коричневого до темно-коричневого (залежить від раціону). При вживанні продуктів, що містять фарбувальні пігменти, може бути чорним, червоним або зеленуватим | жовтувато-зелений або жовтувато-коричневий (залежить від типу вигодовування – грудне або штучне) |
| запах | типовий каловий запах | кислуватий |
| кислотність (pH) | нейтральна (7,0-7,5) | кисла (5,0-6,0) |
| слиз у калі | немає | немає |
| кров у калі | немає | немає |
| глисти у кале | немає | немає |
| залишки їжі в калі | невелика кількість неперетравлених волокон тваринного походження | немає |
| неперетравлювані різновиди клітковини в кале | присутні | можуть бути присутні, якщо дієта малюка їх містить |
| крохмаль та інші перетравлювані полісахариди в кале | немає | немає |
| жири, солі жирних кислот, жирні кислоти в калі | у невеликих кількостях або відсутні | відсутні |
| лейкоцити в кале | одиничні або відсутні | поодинокі |
| еритроцити в кале | відсутні | відсутні |
| кристали холестерину в кале | є | можуть бути присутніми |
| мікроорганізми | є | є |
Про що говорять відхилення від норми
Розшифровку копрологіческого дослідження зазвичай робить лікар. Вкажемо тут лише найбільш поширені трактування деяких основних параметрів.
Зміна стандартного кількість екскрементів може показувати наявність :
- ентеритів,
- колітів,
- панкреатиту.
Або свідчити про неправильне харчування.
Зміна консистенції і незвичайна форма стільця (у вигляді грудок, вузької стрічки, і т. д.) може показувати, що в кишечнику з’явилися доброякісні або злоякісні пухлини. Також подібні явища зустрічаються при геморої і коліті, спазмі сфінктера.
Зміни кольору показують наявність:
- печінкової недостатності,
- захворювань жовчовивідних шляхів,
- захворювань підшлункової залози,
Подібний ефект може виникати і при прийомі певної їжі і ліків.
Наявність крові може показувати наявність:
- гемороїдальних вузлів,
- пухлин,
- виразкового коліту,
- хвороби Крона,
- тріщини в задньому проході.
Якщо в результаті дослідження виявлено відхилення від норми, то робляться додаткові діагностичні процедури.
