Интранатальные пневмонії.
Протікають по 2-му варіантів. При 1-му варіанті пневмонія розвивається у дитини, народженої в асфіксії, з явищами внутрішньочерепної родової травми. У таких дітей клініка і важкість стану обумовлена не легеневою патологією, а більшою мірою неврологічними розладами, серцево-судинними змінами і обмінними порушеннями. Клінічна картина надалі збігається з клінічними проявами антенатальної пневмонії, тобто у дитини наростають симптоми інтоксикації — діти погано смокчуть, відригують. Збільшення печінки у них поступово, буває помірна спленомегалія. Часто зустрічається геморагічний синдром, склерема, пінисті виділення з-рота (с-м Кравець).Місцеві зміни над легенями характерні: відзначається зміна перкуторного звуку над легенями і крепітація. Оцінка за шкалою Сільвермана буває 4-6 балів. Тахікардія. Приглушеність тонів серця. Таким дітям у зв’язку з вираженою гіпоксемією і гіперкапнією показана ШВЛ, яка в даному випадку буває більш ефективною , ніж при антенатальных пневмоніях.
При 2-му варіанті перебігу интранатальная пневмонія характеризується наявністю «світлого» проміжку, в межах декількох годин життя(від 3-5 до 24 годин).
Після «світлого» проміжку розвиваються наростаючі дихальні розлади -задишка з участю допоміжної мускулатури, напади апное, ціаноз, спочатку занепокоєння, закидання голови, зригування, пізніше млявість і зникнення смоктального рефлексу.
Температура тіла у дитини підвищується до кінця 1-х -2-х діб. Можуть кишкові розлади. Фізикальні дані досить інформативні — вкорочення перкуторного звуку, хрипи та крепітація. Спостерігаються зміни з боку серцево-судинної системи — тахікардія, розширення меж серця, і іноді ніжний систолічний шум.
Ранні неонатальні пневмонії.
Дані пневмонії починаються в перший день життя або на першому тижні. До них можна віднести нозокомеальные пневмонії і деякі интранатальные пневмонії. Найчастіше ці пневмонії починаються поступово з появи загальних симптомів інтоксикації: в’ялість, зміна тонусу м’язів і рефлексів, короткочасні або тривалі підйоми температури, тахіпное, тахікардія. Пізніше з’являються ознаки ураження легенів — задишка, роздування крил носа, втягнення мечоподібного відростка і міжребер, периферичний або центральний ціаноз і нарешті з’являються локальні фізикальні дані.
Хламідіоз.
Як правило це интранатальная пневмонія. Клініка розгортається частіше в кінці 1-початку 2-го тижня життя дитини. Першою ознакою є гнійний кон’юнктивіт, на тлі якого може бути отит, риніт, з’являється задишка і завзятий кашель. Можуть бути свистяче дихання і стридор. Ознак вираженого токсикозу немає. Температура тіла може бути нормальною. Прогноз
частіше сприятливий.
Колибациллярная пневмонія
Зазвичай протікає як мелкоочаговая.
Синьогнійна пневмонія.
Найчастіше є вторинною інфекцією ,одним з проявом сепсису. Типові — некротичні зміни шкіри, виражені симптоми інтоксикації, ураження ЦНС у вигляді синдрому пригнічення. Температура тіла рідше субфебрильна. відзначена нерідко субнормальная температура у новонароджених дітей.
Характерні показники крові: анемія,лейкопенія,.Синьогнійна пневмонія нерідко -це деструктивна пневмонія з безліччю дрібних абсцесів, виділенням великої кількості слизово-гнійної або гнійної мокроти зеленуватого кольору зі специфічним запахом. Часті геморагічні зміни, але не завжди
за рахунок ДВС-синдрому.
Прогноз для життя частіше несприятливий.
Пізні неонатальні пневмонії.
Як правило починаються з явищ ГРВІ (риніт) і появи симптомів інтоксикації. Неврологічні розлади проявляються у вигляді синдрому збудження: неспокій дитини, постанывание, підвищення м’язового тонусу, Далі дихальні розлади посилюються — наростає задишка, з’являється шумне дихання, участь допоміжної мускулатури в акті дихання — роздування крил носа, западання над і під грудиною, втягнення міжребер. Кашлю майже ніколи не буває. Фізикальні дані над легенями — мізерні.
