Класифікація ІХС (Комітет експертів ВООЗ, 1979; ВКНЦ, АМН, 1984, 1986)
1. Раптова коронарна смерть (первинна зупинка серця).
2. Стенокардія:
2.1. Стенокардія напруги:
2.1.1. Вперше виникла стенокардія напруги (до 1 місяця з моменту появи)
2.1.2. Стабільна стенокардія напруги:
— функціональний клас (ФК) I: напади виникають при навантаженнях високої інтенсивності;
— ФК II: напади виникають при ходьбі понад 500 м і підйомі більш ніж на I поверх;
— ФК III: напади виникають при ходьбі 100-500 м, підйом на I поверх;
— ФК IV: напади виникають при ходьбі менше 100 м і в спокої.
2.1.3. Прогресуюча стенокардія напруги.
2.2. Спонтанна (особлива, варіантна) стенокардія або стенокардія Принцметала.
3. Інфаркт міокарда:
3.1. Великовогнищевий (ІМ з зубцем Q).
3.2. Дрібновогнищевий (без зубця Q).
4. Постінфарктний кардіосклероз.
5. Порушення серцевого ритму (із зазначенням форми).
6. Серцева недостатність (із зазначенням форми та стадії).
Стенокардія являє собою симптомокомплекс, який розвивається при зменшенні просвіту эпикардиальных коронарних артерій, коли під час фізичного навантаження або емоційного стресу збільшується потреба міокарда в кровопостачанні. Основні принципи лікування стенокардії полягають в купировании больового нападу, профілактики ускладнень, намагання знизити прогресування або викликати регресію атеросклеротичних змін коронарних судин. Довгостроковий прогноз захворювання і характер проведеного лікування в значній мірі залежать від тяжкості клінічних проявів та морфологічних змін коронарних артерій, що призводять до розвитку стенокардії.
Об’єм лабораторних та інструментальних досліджень для підтвердження попереднього діагнозу «Ішемічна хвороба серця»
Холестерин, тригліцериди, фракції ліпопротеїдів, протромбіновий індекс, коагулограма, цукор крові натще, креатинфосфокинази (загальна і МВ-фракція), аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза, лактатдегідрогеназа (загальна та фракції), електроліти (калій, натрій, кальцій, хлор, магній), кислотно-основний стан, ЕКГ в спокої, велоергометрія, чреспищеводная електрокардіостимуляція, ЕКГ з медикаментозними пробами, добове моніторування ЕКГ, электрокардиотопография, ФКГ, поликардиография, Ехокг, стрес-Ехокг, рентгенографія грудної клітки, вентрикулокоронарография, сцинтиграфія міокарда.
Приклад формулювання діагнозу (при основному клінічному прояві хвороби у формі стенокардії)
Засн.: ІХС: стабільна стенокардія напруги, функціональний клас I.
Осл.: НКО
Засн.: ІХС: стенокардія напруги, функціональний клас IV; атеросклеротичний і постінфарктний (дата) кадиосклероз.
Осл.: Политопная шлуночкова і суправентрикулярная екстрасистолія. НК ІІ Б ст.
Одним з факторів ризику виникнення ішемічної хвороби серця можуть послужити різні блокади серця, тому надзвичайно важливо стежити за своїм здоров’ям і проходити профілактичні огляди у кардіолога.
