Клініка та невідкладна допомога при анафілактичному шоку у дітей.

Еталон. Визначення: Анафілактичний шок(точніше, колапс) – загрозливе життя стан, обумовлене опосередкованої IgE гострої алергічної реакцією, з декомпенсованим порушенням гемодинаміки, що виникає при повторному введенні в організм антигену(вакцина, ліки та ін) у сенсибилизированного людини.

Клініка. Чим менше часу проходить від контакту з АГ до появи клініки, тим важче протікає АШ. При парантеральном введення АГ після короткого періоду провісників (слабкість, відчуття страху, занепокоєння та ін) хворий «обмякает», втрачає свідомість, з’являється рясний піт і різка блідість шкіри, піна біля рота, нетримання сечі та калу, судоми і кома. Після проковтування АГ через 30 хв з’являється поколювання навколо рота, особи, виникає занепокоєння, дискомфорт і відчуття страху смерті, приплив до голови, генералізоване почервоніння шкіри, нудота, одночасно з’являється уртикарний висип, ангіоневротичний набряк, свербіж , охриплый голос, чхання, кашель, утруднений вдих — стридор, відчуття стискання у горлі грудей, свистяче дихання, задишка, закладеність носових ходів, ринорея, кон’юнктивіт, тахікардія, гіпотензія, приглушеність тонів, аритмії, спастичні болі в животі, блювота, діарея. Потім з’являється блідість проливний піт, аритмія, зупинка серця і дихання.

Невідкладна допомога: Врятувати хворого може лише енергійне, активне лікування. догоспітальний етап: — доступ свіжого повітря (відчинити вікна, кватирки, фрамуги), укласти хворого -ножний кінець вище головного на 10-15 градусів), голова повернута в сторону. Накладення джгута вище ін’єкції, при пероральному впливі – промивання шлунка, дача сорбентів, очисна клізма

— обколювання 0,1% розчином адреналіну 0,3-0,5 мл в 3-5 мл фізрозчину. Адреналін 0,01 мл/кг, 0,1 -0,5 мл підшкірно. Кофеїн 0,055 мл/кг до року,0,05 мл дітям 1-5 років, 0,04 мл – 6-10 років., або кордіамін 0,1-0,15 мл/рік Якщо АТ не підвищився, зберігається загальна слабкість, то вводять в/в. Адреналіну (1 мл 0,1% адреналіну + 10 мл фізрозчину) 0,1 мл/кг цього розведеного препарату повільно в 10-20 мл 5% розчині глюкози, в/в кожні 15 хв. До підйому АТ та виходу з важкого стану

— Дексазон 1 мл в/в, преднізолон – 0,1-0,2 мл/кг(1 -2 мл), іноді досить всередину.

— Еуфілін 2,4 % р-р — 0,5-1 мл/рік+ фізрозчин 10-20 мл,/в/в повільно. Тільки при АТ не нижче 70 мм рт.ст.

Тактика: госпіталізація в стаціонар при позитивній ефективності заходів, при їх неефективності виклик на себе реанімаційної бригади.