У початковий період захворювання, клініка залежить від виду збудника: при дії РС-вірусу або вірусу парагрипу бронхіт нерідко розвивається при помірному токсикозі і виражених катаральних явищах, тривалість лихоманки рідко перевищує 2-3 дні, але при мікоплазмовій і аденовірусної інфекції фебрилитет може зберігатися до 10 днів. Температура надалі знижується і залишається субфебрильною або нормальною. Сам по собі гострий бронхіт не викликає різке порушення загального стану. Кашель, спочатку сухий, нав’язливий, на другому тижні захворювання зазвичай стає більш м’яким, вологим, продуктивним та поступово зникає. Захворювання рідко триває більше 3 тижнів. Гострий бронхіт зазвичай не супроводжується дихальною недостатністю, відсутні виражені клінічні ознаки обструкції, тим не менш у ряду дітей під час сну можна визначити свистячі хрипи на видиху. Навіть у дітей першого року життя задишка буває помірної (до 60 в хвилину). Перкуторно зміни зазвичай відсутні. Аускультативно визначаються дифузні сухі, крупно – та среднепузирчатие вологі хрипи, кількість яких змінюється при кашлі. При більш глибоких бронхітах можна вислухати і дріднопузирчасті вологі хрипи. Бронхитические хрипи частіше вислуховуються симетрично з обох сторін. Асиметричність аускультативно змін повинна насторожувати у відношенні можливої пневмонії, проте іноді можуть спостерігатися і односторонні бронхіти. Микоплазменный бронхіт у дошкільнят і школярів відрізняється асиметрією вологих хрипів (хрипи, посилення дрібних елементів легеневого малюнка в зоні бронхіту), незначними катаральними проявами з боку верхніх дихальних шляхів, почервонінням кон’юнктиви повік без виділень.
Гематологічні зрушення непостійні, при деяких вірусних і мікоплазмової інфекції може збільшуватися ШОЕ при нормальному або зниженому числі лейкоцитів, іноді з нейтрофилезом і невеликим зсувом вліво.
Рентгенологічно гострий бронхіт проявляється мягкотеневым двостороннім посиленням легеневого малюнка, особливо в прикореневих і нижньо-медіальних зонах, яке зберігається довше клінічних проявів бронхіту. При мікоплазмових бронхітах іноді малюнок підсилено на стороні більшої виразності фізикальних змін.
Діагностика і диференціальна діагностика простого бронхіту зазвичай не складні, хоча його вірусна етіологія не піддається розшифровці без спеціальних досліджень. З терапевтичної точки зору важливо встановлення мікоплазмової етіології, в цьому допомагає, поряд з епідеміологічними даними, переважна одностороння локалізація процесу та кон’юнктивіт, підтверджені серологічними даними. Диференціальна діагностика з пневмонією не важка. На користь бронхіту в таких випадках говорить дифузність поразки, ідентичність фізикальних даних з обох сторін, відсутність «локальної симптоматики» та ознак інтоксикації. Хворим з вираженою асиметрією фізикальних даних обов’язково роблять рентгенографію. У тих порівняно рідких випадках, коли гостра пневмонія розвивається на тлі розлитого бронхіту, в клінічній картині переважають симптоми інтоксикації, стійкий фебрилитет, локальна симптоматика.
При тривалому (більше 2 тижнів) бронхіті необхідно подумати про чужорідне тіло бронха, хронічної аспірації їжі, муковісцидозі.
