Защемлення грижі. Визначення, види та причини утиску грижі викладені вище. Необхідно враховувати, що некроз защемленого органу виникає в першу чергу в зоні странгуляційної борозни. При здавленні вен брижі настає набряк кишки, що посилює ішемію. В грижовий мішок виділяється транссудат — “грижові води”. З плином часу грыжевая вода інфікується. Якщо здавлені і артерії і вени, то грижових вод не буває. Така грижа називається “сухий”.
При ліквідації обмеження шляхом розсічення обмежуючого кільця в стадії венозного стазу, некрозу може не наступити. Кишка залишається життєздатною — набряк зникає, колір кишки відновлюється, і вона починає перестальтировать. При некрозі – р а н г р е н а стінки починається із слизової оболонки, потім вона переходить на грижовий мішок і навколишні тканини. Тому під час операції з приводу защемленої кишки в грижі слід пам’ятати, що відсутність навіть одного з трьох ознак (перистальтики кишечника, нормального кольору та пульсації судин) при защемленої грижі є показанням до резекції кишки. Обсяг резекції зазвичай становить 40 см з боку проксимальної частини і 20 см – з боку дистальної частини з обов’язковим візуальним контролем кольору слизової кишечника. При сумнівах в життєздатності в області странгуляційної борозни (а також при пристінковому обмеженні) допустимим є клиноподібна резекція кишки.
При пристінковому защемлення кишки і утиск великого сальника явищ непрохідності кишечника не виникає.
При обмеженні всього просвіту кишки розвивається непрохідність кишечника з характерними ознаками і динамікою розвитку захворювання: неотхождением газів і калу, метеоризмом, нудотою, блювотою, гикавкою, інтоксикацією, здуттям живота.
Помилковим утиском (грижею Б р о к а) вважають вторинне обмеження, що виникло після збільшення внутрішньочеревного тиску, внаслідок іншого (первинно виниклого) патологічного процесу (наприклад, гострого запального захворювання черевної порожнини, інфаркту міокарда та ін).
Запалення грижі. При носінні бандажів, при частих часткових утиски, при трудновправимых грижах в грижовому мішку може асептичне запалення і випіт. В грижовий мішок може потрапити інфекція — рідше з боку шкіри (екзема, виразки, расчеси), частіше — з просвіту кишки. Запалення поширюється на весь грижовий мішок і навколишні тканини, аж до розвитку окологрыжевой флегмони. Симптоми запалення типові: біль, почервоніння, температура, флуктуація, набряк. Зустрічається рідко — 0,3-1% від усіх гриж.
Невправимость грижі. На грунті хронічного запалення і подразнення випадає фібрин, і розвиваються спайки між грыжевым мішком і грыжевым вмістом. Органи перестають вправляться у черевну порожнину, але не обмежуються. Грижа стає невправимой.
Копростаз — скупчення затримка калу в товстій кишці, що знаходиться в просвіті грижового мішка. Розвивається симптом часткової кишкової непрохідності. Часто буває у людей похилого віку і хворих на коліт.
